2021年临床助理医师性传播疾病考点：尖锐湿疣传播途径，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第三节　尖锐湿疣

一、病因与传播途径

1.病因　尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染，引起鳞状上皮疣状增生病变的性传播疾病。人乳头瘤病毒目前共发现百余型，有30个型别与生殖道感染有关，又将其分为低危型、中危型及高危型。生殖道尖锐湿疣主要与低危型HPV6、11感染有关。早年性交、多个性伴侣、免疫力低下、吸烟及高性激素水平为发病高危因素。由于孕妇机体免疫功能受抑制，性激素水平高，阴道分泌物增多，外阴湿热，容易患尖锐湿疣。

【经典例题1】

(共用选项题)

A.钩端螺旋体

B.苍白密螺旋体

C.单纯疱疹病毒

D.革兰阴性双球菌

E.人乳头瘤病毒

（1）梅毒的病原体是

（2）尖锐湿疣的病原体是

［参考答案］1.B、E

2.传播途径

（1）性接触传播（直接接触传播）：是主要传播途径。通过接触被人乳头瘤病毒（HPV）感染的皮肤黏膜、体液、分泌物而传染。

（2）间接接触传播：通过接触有HPV污染的毛巾、衣物、器械传播。

（3）垂直传播：经产道分娩时，胎儿吞入含有人乳头瘤病毒的羊水、血液或分泌物而感染。

二、临床表现

常不明显，部分患者有外阴瘙痒、烧灼痛或性交后疼痛。病变以性交时容易受损伤的部位多见。典型体征：多发性鳞状上皮增生，初起为孤立、散在或呈簇状的粉色或白色乳头状疣，柔软，其上有细的指样突起，病灶增大后融合呈鸡冠状、菜花状或桑椹状。

三、诊断

根据临床表现，结合病理组织学检查见挖空细胞可确诊。也可取新鲜病变组织，或病变表面刮取细胞，采用PCR技术及DNA探针杂交行核酸检测HPV并能确定其类型。醋酸白试验，在组织表面涂以3%～5%醋酸液，3～5min后感染组织变白为阳性。

【经典例题2】

男性，45岁。商人，有不洁性交史5天，1天前尿道疼痛出脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。可先选择下列哪种便捷检查

A.淋球菌涂片

B.淋球菌培养

C.HIV分离

D.血清抗-HIV

E.RPR

【经典例题3】

女性，23岁。外阴瘙痒、白带增多5日。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是

A.淋病

B.尖锐湿疣

C.梅毒

D.外阴阴道念珠菌病

E.滴虫阴道炎

［参考答案］2.A；3.B

四、治疗

1.物理治疗　可酌情选用激光烧灼法、冷冻低温液氮疗法、高频电灼及微波治疗。疣体过大可考虑手术切除。

2.光动力治疗　能精准杀伤增生活跃的疣体细胞，适用于疣体较小者、尿道口病变以及手术后或物理治疗后预防复发的患者。

3.外用药物　可选用5%咪喹莫特乳膏（孕妇禁用）、0.5%鬼臼毒素酊（孕妇禁用）或5%氟尿嘧啶乳膏（孕期前三个月禁用）。

4.抗病毒和提高免疫功能药物。

5.产后部分尖锐湿疣可迅速缩小甚至自然消失，因此妊娠期常不必切除病灶。治疗主要目的是缓解症状。

【敲黑板】

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以上是”2021年临床助理医师性传播疾病考点：尖锐湿疣传播途径“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。