临床助理医师泌尿系统考点：尿路结石预防，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第十一章　尿路结石

上尿路结石（肾和输尿管）；下尿路结石（膀胱和尿道），上多于下。

一、形成结石的因素

1.流行病学因素　多发于青壮年男性。高温、饮水少、进食过多动物蛋白及糖类。经济发达地区：上尿路结石多见；贫困地区：下尿路结石多见。

2.代谢因素

（1）甲状旁腺功能亢进：高血钙、高尿钙。

（2）高尿钙症。

（3）尿pH改变：尿酸、胱氨酸结石在酸性尿中形成；磷酸盐结石在碱性尿液中形成。

（4）代谢紊乱：高尿酸、高胱氨酸血症、高尿酸尿症等损伤肾小管，尿基质增多，晶体沉淀致结石形成。

（5）尿液中抑制结石形成的物质减少：如枸橼酸盐、焦磷酸盐、镁、酸性黏多糖等。

3.局部因素　尿路梗阻、异物、尿路感染等。

【敲黑板】

富裕：上尿路，磷酸盐，碱性尿液易形成，X线易显影（注意！草酸盐，弱酸性或中性，显影）草酸盐，弱酸性或中性尿里易形成。

贫困，下尿路，尿酸/胱氨酸，酸性尿液易形成，X线不易显影。

二、病理

1.慢性不完全性梗阻　肾积水、肾皮质变薄，肾功能逐渐受损甚至丧失。

2.较长时间急性完全性梗阻　肾功能完全丧失，而肾积水不明显。

3.长期尿路梗阻感染　癌变。

4.其他　局部损伤、出血、感染及狭窄。

三、预防

1.大量饮水　保持成人24小时尿量＞2000ml。每夜加饮水1次。

2.调节饮食　少进食牛奶、奶制品、巧克力、坚果类食物（高钙）。

（1）草酸盐结石：限制浓茶、菠菜、芦笋、花生等。

（2）高尿酸患者：禁食高嘌呤食物，如动物内脏等。

3.特殊性预防

四、诊断

1.病史和体检

（1）突发或活动后腰部疼痛伴血尿，尤其是有典型肾绞痛发作：肾或输尿管结石。

（2）排尿中断伴膀胱刺激症状：膀胱结石。

（3）排尿困难、点滴状排尿伴尿痛：尿道结石。

2.影像学检查

（1）B超（超声）。

（2）X线：①泌尿系平片（KUB）：可显示95%以上结石。如结石过小或钙化程度不高、纯尿酸结石不能显示；②静脉尿路造影（IVU）；③逆行肾盂造影。

（3）CT：能发现肾内阴性结石和较小的输尿管中、下段结石；有助于鉴别不透X线的结石、肿瘤、血块。

3.尿常规　多为镜下血尿；合并感染时可有脓尿；有时可发现结晶尿。

4.其他　血钙、磷、尿酸；24小时尿钙、磷、尿酸、枸橼酸、镁、草酸，肾功能检查。

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以上是”临床助理医师泌尿系统考点：尿路结石预防“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。