临床助理医师考试辅导精华：产前检查的时间、次数及孕周，相信是考生们关注的事情，医学教育网小编整理了考试重点内容，希望对考生复习有所帮助。

　　第二节　产前检查

一、产前检查的时间、次数及孕周

我国目前推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6～13⁺⁶周、14～19⁺⁶周、20～24周、25～28周、29～32周、33～36周、37～41周（每周1次）。有高危因素的产妇，可酌情增加次数。

二、产前检查的内容

应详细询问病史，进行较全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查和健康指导。

（一）病史

1.一般情况。

2.本次妊娠情况。

3.月经史及既往孕产史。

4.既往史及家族史。

5.推算预产期　推算方法是按末次月经第1天算起，月份减3或加9（够减3就减3，不够减3就加9），日数加7。但实际分娩日期与推算的预产期可以相差1～2周。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者，可根据早孕反应开始出现的时间、hCG测定数值、胎动开始时间、宫底高度及B超测胎头双顶径值加以估计。

6.丈夫健康情况。

（二）全身检查

注意营养和精神状态，身高和有无畸形，乳房发育情况，基础血压水平（孕妇正常不应超过140/90mmHg）及有无水肿，于妊娠晚期体重每周增加不应该超过500g，超过者多有水肿或隐性水肿。

（三）产科检查

主要进行腹部检查、骨盆测量。

1.腹部检查

（1）检查内容：包括胎儿大小、胎先露、胎方位及胎儿宫内安危等。

（2）检查体位：孕妇排尿后仰卧于检查床上，双腿略屈曲、稍分开，腹肌放松，检查者位于孕妇右侧。

（3）检查方法：视、触、听。

1）视诊：腹部过大、宫底高度大于应有妊娠月份——应考虑有双胎、巨大胎儿、羊水过多的可能；腹部过小——可能为胎儿生长受限或孕周推算错误；腹部宽，子宫横轴较纵轴长——多为肩先露；尖腹或悬垂腹者——可能伴有盆腔狭窄。

2）触诊：包括手测宫底高度、尺测子宫长度及腹围值、四部触诊法：诊断胎先露、胎方位、子宫大小、胎先露是否衔接。

3）听诊：胎心音检查。

2.骨盆测量

骨盆测量：包括骨盆外测量和骨盆内测量。

表1-12　中骨盆平面径线

（1）骨盆外测量：应用骨盆测量器进行以下骨盆外测量，能间接判断骨盆各平面的大小。

（2）骨盆内测量：检查者通过阴道检查，将手伸入骨盆腔内进行的测量。可直接反映骨盆各平面、各径线的大小。但应于24～36周，阴道松软时进行测量为宜。

（四）辅助检查

除常规检查血象、血型及尿常规，还应根据具体情况做下列检查：

1.妊娠期出现并发症者，按需要查肝功能、血液化学、电解质测定以及X线胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查。

2.胎位不清、听不清胎心者，应行B型超声检查。

3.有死胎死产史、胎儿畸形史和患遗传性疾病者，应做唐氏综合征筛查，检测孕妇血甲胎蛋白值（AFP）、羊水细胞培养行染色体核型分析等。

【经典例题1】

女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为

A.LOA

B.LOT

C.RSA

D.LSA

E.LOP

【参考答案】 1.D

【敲黑板】

※推算预产期的公式很简单，但是“跨月”的时候难住了一些人。举例说明：

例：LMP是2017年6月29日，按照公式：6－3＝3，29＋7＝36，算出预产期是2018年3月36日。当然没有3月36日这个日子，因为三月只到31号，那么36－31＝5，预产期应是2018年4月5日。

※推算孕周的方法：妊娠天数（末次月经第一天到就诊日的天数）除以7（一周）。

例如：LMP是3月10日，就诊日是6月15日。妊娠天数：三月（21天）+四月（30天）+五月（31天）+六月（15天）＝妊娠97天，97除以7，即妊娠13⁺6周。

三、复诊产前检查

1.询问前次产前检查之后，有无特殊情况出现。

2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，复查有无尿蛋白。

3.复查胎位，听胎心率，并注意胎儿大小、胎动及羊水量，尺测子宫长度及腹围，判断是否与妊娠周数相符。

4.进行孕期卫生宣教，并预约下次复诊日期。

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以上是”临床助理医师考试辅导精华：产前检查的时间、次数及孕周“的内容，希望对考生备考有所帮助，预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。