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详情临床助理医师考试辅导精华:产前检查的时间、次数及孕周,相信是考生们关注的事情,医学教育网小编整理了考试重点内容,希望对考生复习有所帮助。
第二节 产前检查
一、产前检查的时间、次数及孕周
我国目前推荐的产前检查孕周分别为:妊娠6~13+6周、14~19+6周、20~24周、25~28周、29~32周、33~36周、37~41周(每周1次)。有高危因素的产妇,可酌情增加次数。
二、产前检查的内容
应详细询问病史,进行较全面的全身检查、产科检查及必要的辅助检查和健康指导。
(一)病史
1.一般情况。
2.本次妊娠情况。
3.月经史及既往孕产史。
4.既往史及家族史。
5.推算预产期 推算方法是按末次月经第1天算起,月份减3或加9(够减3就减3,不够减3就加9),日数加7。但实际分娩日期与推算的预产期可以相差1~2周。若孕妇记不清末次月经日期或于哺乳期无月经来潮而受孕者,可根据早孕反应开始出现的时间、hCG测定数值、胎动开始时间、宫底高度及B超测胎头双顶径值加以估计。
6.丈夫健康情况。
(二)全身检查
注意营养和精神状态,身高和有无畸形,乳房发育情况,基础血压水平(孕妇正常不应超过140/90mmHg)及有无水肿,于妊娠晚期体重每周增加不应该超过500g,超过者多有水肿或隐性水肿。
(三)产科检查
主要进行腹部检查、骨盆测量。
1.腹部检查
(1)检查内容:包括胎儿大小、胎先露、胎方位及胎儿宫内安危等。
(2)检查体位:孕妇排尿后仰卧于检查床上,双腿略屈曲、稍分开,腹肌放松,检查者位于孕妇右侧。
(3)检查方法:视、触、听。
1)视诊:腹部过大、宫底高度大于应有妊娠月份——应考虑有双胎、巨大胎儿、羊水过多的可能;腹部过小——可能为胎儿生长受限或孕周推算错误;腹部宽,子宫横轴较纵轴长——多为肩先露;尖腹或悬垂腹者——可能伴有盆腔狭窄。
2)触诊:包括手测宫底高度、尺测子宫长度及腹围值、四部触诊法:诊断胎先露、胎方位、子宫大小、胎先露是否衔接。
3)听诊:胎心音检查。
2.骨盆测量
骨盆测量:包括骨盆外测量和骨盆内测量。
表1-12 中骨盆平面径线
(1)骨盆外测量:应用骨盆测量器进行以下骨盆外测量,能间接判断骨盆各平面的大小。
(2)骨盆内测量:检查者通过阴道检查,将手伸入骨盆腔内进行的测量。可直接反映骨盆各平面、各径线的大小。但应于24~36周,阴道松软时进行测量为宜。
(四)辅助检查
除常规检查血象、血型及尿常规,还应根据具体情况做下列检查:
1.妊娠期出现并发症者,按需要查肝功能、血液化学、电解质测定以及X线胸透、心电图、乙型肝炎抗原抗体等项检查。
2.胎位不清、听不清胎心者,应行B型超声检查。
3.有死胎死产史、胎儿畸形史和患遗传性疾病者,应做唐氏综合征筛查,检测孕妇血甲胎蛋白值(AFP)、羊水细胞培养行染色体核型分析等。
【经典例题1】
女性,28岁。孕36周,产前检查胎背位于母体腹部左侧,胎心位于左上腹,宫底可触及浮球感,诊断胎方位为
A.LOA
B.LOT
C.RSA
D.LSA
E.LOP
【参考答案】 1.D
【敲黑板】
※推算预产期的公式很简单,但是“跨月”的时候难住了一些人。举例说明:
例:LMP是2017年6月29日,按照公式:6-3=3,29+7=36,算出预产期是2018年3月36日。当然没有3月36日这个日子,因为三月只到31号,那么36-31=5,预产期应是2018年4月5日。
※推算孕周的方法:妊娠天数(末次月经第一天到就诊日的天数)除以7(一周)。
例如:LMP是3月10日,就诊日是6月15日。妊娠天数:三月(21天)+四月(30天)+五月(31天)+六月(15天)=妊娠97天,97除以7,即妊娠13+6周。
三、复诊产前检查
1.询问前次产前检查之后,有无特殊情况出现。
2.测量体重及血压,检查有无水肿及其他异常,复查有无尿蛋白。
3.复查胎位,听胎心率,并注意胎儿大小、胎动及羊水量,尺测子宫长度及腹围,判断是否与妊娠周数相符。
4.进行孕期卫生宣教,并预约下次复诊日期。
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以上是”临床助理医师考试辅导精华:产前检查的时间、次数及孕周“的内容,希望对考生备考有所帮助,预祝考生顺利通过2021年临床助理医师考试。