为了帮助二试考生及时复习，医学教育网编辑为大家更新2019年临床助理医师二试模考密卷的内容，本期为第二单元（A1型题）的内容，详情如下：

14.有关急性脊髓炎的描述不正确的是

A.颈段脊髓受累时出现上肢瘫

B.脑脊液白细胞可升高

C.如无泌尿系感染、压疮等，治疗后病情在3到6个月基本好转

D.先有双下肢麻木无力

E.病前可有上呼吸道感染

【正确答案】A

【答案解析】颈段脊髓受累时出现四肢瘫。

15.有关吉兰-巴雷综合征描述不正确的是

A.少数有脑神经损害表现

B.常有腓肠肌压痛

C.儿童和青壮年多见

D.四肢无力

E.两侧不对称

【正确答案】C

【答案解析】吉兰-巴雷综合征四肢无力的症状是两侧对称的。

16.颅内压增高降颅压治疗时的液体入量控制在每天

A.1500～2000ml

B.1500～2500ml

C.1000～1500ml

D.1000～2500ml

E.2000～2500ml

【正确答案】D

【答案解析】降低颅内压治疗成人应限制在每日1500～2000ml，输液不得过快。

17.以下哪项不是面神经炎的临床表现

A.麻痹侧耳后疼痛

B.露齿时口角歪向健侧

C.听觉过敏

D.面部表情肌瘫痪

E.舌后2/3味觉障碍

【正确答案】A

【答案解析】面神经炎病初可有麻痹侧耳后或下颌角后疼痛。主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，不能皱额蹙眉，眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球转向上外方，露出白色巩膜，称贝尔现象；病侧鼻唇沟变浅、口角下垂、露齿时口角歪向健侧、鼓气或吹口哨时漏气。面神经炎侵及鼓索神经时，除有典型的周围性面瘫外，会出现舌前2/3味觉障碍。面神经炎累及支配镫骨肌分支以上时，除有典型的周围性面瘫和味觉缺失外，还有听觉过敏。面神经炎累及膝状神经节病变除表现有一侧面神经麻痹、听觉过敏、舌前2/3味觉障碍外，还有耳廓和外耳道感觉迟钝、外耳道和鼓膜上出现疱疹，称为Ramsey-Hunt综合征，常为带状疱疹病毒感染所致。

18.脑血栓形成最常见的病因是

A.剧烈运动

B.脑动脉炎

C.高血压

D.动脉粥样硬化

E.糖尿病

【正确答案】D

【答案解析】脑血栓形成最常见的病因是动脉粥样硬化。脑血栓形成是脑梗死最常见的类型。是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血缺氧导致软化坏死出现局灶性神经系统症状。

19.脓液恶臭，普通细菌培养阴性的是

A.大肠杆菌

B.拟杆菌

C.绿脓杆菌

D.溶血性链球菌

E.金黄色葡萄球菌

【正确答案】B

【答案解析】无芽胞厌氧菌脓液有粪臭样恶臭。常见有拟杆菌、梭形杆菌等。

20.关于乳腺癌转移特点错误的是

A.局部扩展可侵及Cooper韧带和皮肤

B.淋巴转移可进入胸导管

C.可由淋巴管侵入静脉

D.血行转移可发生在早期

E.血行最常见的远处转移是肝脏

【正确答案】E

【答案解析】乳腺癌血行转移最常见的转移部位依次为骨、肺、肝。

21.肠内营养并发症与输入速度及溶液浓度有关的是下列哪项A.误吸

B.腹胀、腹泻

C.肠炎

D.休克

E.感染

【正确答案】B

【答案解析】腹胀、腹泻：发生率3%～5%，与输入速度及溶液浓度有关，与溶液的渗透压也有关，输注太快是引起症状的主要原因，故应强调缓慢输入。因渗透压过高所致的症状，可酌情给予阿片酊等药物以减慢肠蠕动。

22.原发性肾小球疾病的临床分类不包括

A.急进性肾小球肾炎

B.无症状性血尿（和）蛋白尿

C.急性肾盂肾炎

D.肾病综合征

E.慢性肾小球肾炎

【正确答案】C

【答案解析】①肾盂肾炎属于泌尿系感染，表现为：尿频、尿急、尿痛，而非肾小球疾病，②其余四个主要表现都是：血尿、蛋白尿、水肿、高血压，属于肾小球疾病。

23.以下关于尿道损伤的叙述，正确的是

A.阴茎部损伤多见于骑跨性损伤

B.阴茎部尿道损伤多见

C.后尿道损伤多发生于骨盆骨折

D.医源性尿道狭窄有减少趋势

E.前尿道损伤多发生于阴茎部

【正确答案】C

【答案解析】球部损伤多见于骑跨性损伤。阴茎部尿道损伤少见。医源性尿道狭窄有增多趋势。前尿道损伤多发生于球部。

24.女性尿路感染最常见的感染途径是

A.血行感染

B.上行感染

C.直接感染

D.淋巴道感染

E.医源性感染

【正确答案】B

【答案解析】女性尿路感染最常见的感染途径是上行感染。

25.肾结核多来源于

A.膀胱结核

B.肺结核

C.生殖系结核

D.肠结核

E.骨结核

【正确答案】B

【答案解析】泌尿、男生殖系统结核是全身结核的一部分，多继发于肺结核，少数继发于骨关节结核或消化道结核。

26.以下哪项属于肾前性急性肾损伤的因素

A.应用马兜铃酸类中药

B.应用庆大霉素

C.输尿管结石

D.大量丢失体液

E.前列腺增生

【正确答案】D

【答案解析】肾前性因素：血管内容量减少：细胞外液丢失（烧伤，腹泻，呕吐，利尿剂，消化道出血），细胞外液滞留（胰腺炎，烧伤，挤压综合征，创伤，肾病综合征，营养不良，肝功能衰竭）。

27.髋关节后脱位复位后完全承重需要多久

A.1个月

B.2个月

C.3个月

D.4个月

E.5个月

【正确答案】C

【答案解析】髋关节后脱位复位后4周后扶双拐下地活动，3个月后可完全承重。

28.胫骨中上段的横切面是

A.三棱形

B.四方形

C.不规则形

D.长方形

E.圆形

【正确答案】A

【答案解析】胫骨中上段的横切面是三棱形，至中下1/3交界处变成四方形。

29.脊髓型颈椎病最重要的诊断依据为

A.肢体发凉，无或少汗

B.四肢麻，无力，病理反射阳性

C.头痛头晕

D.双上肢麻木

E.眼痛，面部出汗失常

【正确答案】B

【答案解析】脊髓型病理改变会产生脊髓功能障碍，导致下肢的麻木，无力，临床查体会有锥体束征，所以只有B是符合的。

30.腰椎间盘突出症的典型症状是

A.腰部活动受限

B.坐骨神经痛

C.腰背痛

D.下肢无力

E.腰痛伴坐骨神经痛

【正确答案】E

【答案解析】腰痛伴坐骨神经痛是最常见，最典型的症状。

31.属于内分泌腺体功能亢进的原因是

A.出血

B.增生

C.感染

D.药物

E.遗传

【正确答案】B

【答案解析】（1）内分泌腺功能亢进常见病因

1）内分泌腺体病变：肿瘤、增生或自身免疫病引起激素分泌过多。

2）异位内分泌综合征：非内分泌组织肿瘤分泌过多激素或类似物。

3）激素代谢异常：肝脏对激素不能灭活。

4）医源性内分泌异常：长期使用超生理剂量的激素等。

（2）内分泌腺功能减退常见病因

1）内分泌腺破坏：自身免疫病、肿瘤、炎症、出血、梗死、手术切除、放射损伤等。

2）内分泌腺发育障碍：先天性未发育或发育不全。

3）激素合成障碍：基因缺失或突变、激素合成过程中酶缺乏导致激素的正常合成障碍。

4）激素不能发挥正常效应：靶腺或靶组织对激素抵抗或不反应。

5）激素代谢异常：肝脏对激素灭活过多。

6）医源性内分泌异常：药物阻断了激素的合成、手术和放疗的损伤。

32.关于原发性甲状旁腺功能亢进症的描述错误的是

A.血钙值＞3.0mmol/L，血磷值＜0.65～0.97mmol/L

B.分为无症状型及症状型两类

C.以药物治疗为主

D.甲状旁腺素（PTH）测定值升高

E.甲状旁腺瘤、增生及腺癌分泌过多的PTH

【正确答案】C

【答案解析】原发性甲状旁腺功能亢进包括无症状型及症状型两类。

甲旁亢的诊断：①血钙测定：是发现甲状旁腺功能亢进的首要指标，正常人的血钙值一般为2.1～2.5mmol/L，甲状旁腺功能亢进＞3.0mmol/L；②血磷值＜0.65～0.97mmol/L；③甲状旁腺素（PTH）测定值升高；④原发性甲状旁腺功能亢进时，尿中环腺苷酸（cAMP）排出量明显增高。定位主要根据B超、核素扫描（99mTcMIBI法）或辅以CT检查有助于定位诊断。甲旁亢主要采用手术治疗。

33.高钾血症的治疗下列措施错误的是

A.10%氯化钙或葡萄糖酸钙10～30ml缓慢静脉注射，必要时可再重复1～2次

B.5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉缓慢滴入，可重复1～2次，每次持续1小时以上

C.20%～25%葡萄糖溶液200ml，每3～4g糖加1U胰岛素，静脉滴入

D.使用排钾利尿剂

E.使用离子交换树脂来促进钾经肠道排出

【正确答案】B

【答案解析】高钾血症时拮抗钾对心脏的作用可5%碳酸氢钠或乳酸钠静脉快速滴入，可重复1～2次，每次间隔30分钟。

34.糖尿病病人致残致死的主要原因是

A.癌症

B.心脑血管疾病

C.精神疾病

D.糖尿病肾病

E.糖尿病酮症酸中毒

【正确答案】B

【答案解析】选项都是糖尿病病人的并发症。心脑血管疾病是糖尿病病人致残致死的主要原因。

35.流行性脑脊髓膜炎败血症期患者皮肤瘀点的主要病理基础是A.血管脆性增强

B.DIC

C.凝血功能障碍

D.血小板减少

E.小血管炎致局部坏死及栓塞

【正确答案】E

【答案解析】流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎双球菌引起的化脓性脑膜炎。临床表现为发热，头痛，呕吐，皮肤、黏膜瘀点、瘀斑及颈项强直等脑膜刺激征。流行性脑脊髓膜炎败血症期时，细菌侵及血管内皮细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引起局部出血、坏死、细胞浸润和栓塞，临床出现皮肤瘀点。故选E.

36.间日疟的典型发作中，不存在哪个期

A.前驱期

B.寒战期

C.高热期

D.大汗期

E.间歇期

【正确答案】A

【答案解析】间日疟即间日定时的寒战发作，临床分3期：①寒战期；②高热期；③大汗期。两次发作之间的为间歇期。

37.播散性淋病的典型皮肤损害是

A.红斑基础上的坏死小脓疱

B.结节性红斑

C.虹膜状或靶形的红斑

D.全身泛发浅在的黄白色小脓疱

E.紫癜型药疹样改变

【正确答案】A

【答案解析】皮肤损伤：皮肤损伤是播散性淋病特征性的表现。皮损为的红斑，有时有疼痛，有时没有症状。很快可发展成为脓疱，有时可是出血性的，或产生坏死。大多数发生在手臂或腿的远端，如足趾或手指小关节附近的皮肤上。

38.当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是

A.马利兰

B.羟基脲

C.靛玉红

D.美法仑

E.高三尖杉酯碱

【正确答案】B

【答案解析】羟基脲起效快，但持续时间短，用药后三天白细胞即下降，停药后又很快回升，降低肿瘤的复合效果很好，需经常检查血象，以便调解药物剂量副作用少，耐受性好，为当前首选化疗药物。

39.铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是

A.血清铁蛋白增高

B.血红蛋白升高

C.骨髓细胞外铁增多

D.红细胞总数升高

E.网织红细胞升高

【正确答案】E

【答案解析】口服铁剂后，5～10天网织红细胞上升达高峰，之后开始下降，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月左右恢复正常。

40.关于重型再生障碍性贫血叙述不正确的是

A.起病急进展快，病情较重

B.苍白、乏力、头昏和心悸等症状进行性加重

C.感染菌种革兰阳性杆菌，金黄色葡萄球菌和真菌为主

D.皮肤可有出血，或大片瘀斑，深部脏器出血可见呕血、便血等

E.颅内出血常危及患者生命危险

【正确答案】C

【答案解析】重型再障起病较急，进展快，病情重，少数可由非重型进展而来。贫血进行性加重感染以革兰阴性杆菌，金黄色葡萄球菌和真菌感染，深部脏器出血可见呕血、咳血、便血、血尿、引导出血和颅内出血，颅内出血常危及患者生命。

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