流行性乙型脑炎的诊断检查是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

A3/A4型题

19年试题：（74～75题共用题干）

男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T39.5℃，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC16×109/L.

74.最可能的诊断是

A.疟疾

B.钩端螺旋体病

C.流行性脑脊髓膜炎

D.中毒型菌痢

E.流行性乙型脑炎

[答案]E.

[解析]12岁男性患儿，8月中旬来诊（乙脑流行季节）；发热2天，伴头痛、神志不清1天，查体：提问39.5℃（高热），神志不清（出现中枢神经系统症状），克氏征、布氏征（+）（病理征阳性）；实验室检查：血WBC16×10？/L（白细胞总数增高），根据患儿的临床表现和实验室检查，最可能的诊断为流行性乙型脑炎。

75.为确诊应进行的检查是

A.钩端螺旋体显凝试验

B.血涂片找疟原虫

C.血培养

D.脑脊液常规及培养

E.血清特异性IgM抗体

[答案]E.

[解析]流行性乙型脑炎的病原体是流行性乙型脑炎病毒，传播媒介为蚊，好发于夏秋季。为确诊应进行的检查是血清特异性IgM抗体（E对）。

考点回顾：

重点提示

1.主要传染源：猪；人畜共患病

2.传播途径：蚊子叮咬

3.流行特点：儿童多见，散发；夏秋季

4.发病机制：脑实质广泛受损

5.临床表现：高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状医学|教育网。分型（轻，中，重，极重）

6.辅助检查：脑脊液（与流脑对比）

7.治疗：对症治疗是关键；预防：防蚊灭蚊

病原学

乙脑病毒属黄病毒科黄病毒属的单股正链RNA病毒。

乙脑---病毒

记忆：以毒攻毒

流行病学

1.传染源 陷阱考点

乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病。

▲ 人不是主要的传染源。

2.传播途径

本病主要通过蚊虫叮咬而传播。

记忆：

以毒攻毒，蚊子咬猪！

发病季节

本病具有严格的季节性。

在我国主要流行于夏秋季，约有90%的病例发生在7、8、9三个月内。

临床表现

（1）初期：

病程第1——3日。

起病急，高热，39——40℃，伴头痛、恶心、呕吐。可出现精神倦怠或嗜睡。

高热头疼

（2）极期：

病程第4——10日。

本期除全身中毒症状加重外，突出表现为脑炎的症状，高热、医学|教育网抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。

高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的三大严重症状。

呼吸衰竭是本病最严重的表现和主要的死亡原因。

（3）恢复期：

极期过后，体温经2——5日降至正常，神志转清，医学|教育网以后语言、表情、运动及神经反射逐渐恢复正常。

（4）后遗症期：

少数重症患者于半年之后仍留有精神神经症状，以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见。

对比流脑---不留后遗症

治疗原则

本病尚无特效疗法，采用中西医结合的综合对症治疗

1.一般治疗

①隔离患者；

②严密观察病情，加强护理；

③营养与补液支持治疗。

2.对症治疗

高热、抽搐、呼吸衰竭是乙脑患者的三大危重症状医学|教育网，亦是抢救治疗的三大关键问题。

（1）高热：

物理降温为主，药物降温为辅，体温控制在38℃左右为宜。

（2）抽搐：

脑水肿引起者应以脱水、给氧为主；

高热所致应加强降温；

因呼吸道分泌物堵塞、通气不畅所致脑缺氧者，以吸痰、给氧为主；

脑实质病变引起的抽搐，则以安定、水合氯醛、苯巴比妥钠等药物镇静治疗，可配合亚冬眠及针灸。

（3）呼吸衰竭：

为本病致死的主要原因。

治疗原则是保持呼吸道通畅，促进气体交换，医学|教育网解除缺氧和二氧化碳潴留，并解除脑水肿、脑疝等危急症状。

可用中枢呼吸兴奋剂，必要时进行气管插管或气管切开予人工呼吸器支持治疗。

（4）脑水肿与颅内高压的治疗：

常用脱水剂为20%甘露醇。

3.恢复期及后遗症的治疗

恢复期患者应加强护理，加强营养，防止褥疮和呼吸道、尿路感染，并予以中西医结合治疗。

后遗症者可酌情采用相应的综合治疗措施，如针灸、按摩、医学|教育网推拿和功能锻炼等。

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