急性重症胰腺炎的治疗是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

19年试题：男，60岁。急性重症胰腺炎保守治疗中，无尿3日。查体：BP180/92mmHg，P120次/分，双下肺满布细湿啰音。实验室检查：血钾6.9mmol/L，BUN25.2mmol/L，肌酐577μmol/L.目前应采取的最有效治疗手段是

A.静滴甘露醇利尿

B.口服甘露醇或硫酸镁导泻

C.紧急血液透析

D.袢利尿剂静脉注射

E.控制入液量，停止补钾

[答案]C.

[解析]肌酐577μmol/L，血钾6.9mmol/L，肺水肿等均是透析的指征，所以选C.

考点回顾：

一、诊断及诊断依据

（一）诊断急性重症胰腺炎

（二）诊断依据

1.急性持续性上腹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐后腹痛不减

2.查体有上腹部肌紧张，压痛，可疑反跳痛和腹水征及麻痹性肠梗阻征象

3.化验血WBC数和中性比例增高、腹平片结果不支持肠穿孔和明显肠梗阻

4.既往有胆结石史

二、鉴别诊断

1.溃疡病急性穿孔

2.急性肠梗阻

3.急性胃炎

4.慢性胆囊炎急性发作

三、进一步检查

1.腹部B超和CT扫描

2.若有腹水，则应穿刺化验及腹水淀粉酶活性测定

3.血清淀粉酶活性、血糖、血Ca2+、K+、Na+、Cl-

4.血气分析、血清正铁白蛋白

5.肝肾功能

四、治疗原则

1.减少胰腺外分泌：禁食和胃肠减压；抑制胰腺分泌药物如生长抑素

2.对抗胰酶活性药物（抑肽酶、加贝酯）

3.抗生素

4.支持疗法：输液、营养支持、镇痛

5.必要时手术治疗

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