代谢性酸中毒是2019年临床助理医师综合笔试一试考试模拟题仿真练习涉及到的考点之一，医学教育网编辑为大家整理如下，希望二试考生和2020年考生及时掌握这个知识：

19年试题：男，38岁。脓毒性休克患者。动脉血气分析示代谢性酸中毒、Ⅰ型呼吸衰竭。下列治疗措施中可能造成组织缺氧加重的是

A.静脉滴注小剂量多巴胺

B.静脉滴注糖皮质激素

C.补充胶体液

D.快速补充碳酸氢钠

E.快速补充晶体液

[答案]D.

[解析]代谢性酸中毒应用碳酸氢钠是有要求的，且不能快速补充。所以选D.

考点回顾：代谢性酸中毒治疗

病因治疗最为重要。在处理时主张宁酸勿碱，利于氧与血红蛋白的解离，向组织释氧。消除病因，辅以补充液体、纠正缺水，较轻的代谢性酸中毒（血浆HC03-为16～18mmol/L）常可自行纠正，不必应用碱性药物。对血浆HC03-低于15mmol/L和pH＜7.2的重症酸中毒患者，应输液和必要时碱剂进行治疗。常用的碱性药物是碳酸氢钠溶液。

根据酸中毒严重程度，补给5%NaHC03溶液的首次剂量可100～250ml不等。在用后2～4小时复查动脉血血气分析及血浆电解质浓度，根据测定结果再决定是否需继续输给及输给用量医学教`育网搜集整理。

治疗原则是边治疗边观察，逐步纠正酸中毒。在酸中毒时，离子化的Ca2+增多，故即使患者有低钙血症，也可以不出现手足抽搐。但在酸中毒被纠正之后，离子化的Ca2+减少，便会发生手足抽搐。应及时静脉注射葡萄糖酸钙以控制症状。过快地纠正酸中毒还能引起大量K+转移至细胞内，引起低钾血症，也要注意防治。

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