2019年临床助理医师即将开考，为了帮助考生复习，小编特为大家整理总结了临床助理医师内科呼吸系统的24种疾病考点小结，希望大家及时掌握：

1.低钙抽搐者

静脉给予10%葡萄糖酸钙；腹泻时间较长，出现抽搐且钙剂治疗无效时，应考虑低镁血症可能，可给予25%硫酸镁，静脉滴注过快可引起血压下降或呼吸暂停。

2.补液速度

扩容：30——60分钟内快速输入。

累积损失量（扣除扩容液量）：8——12小时内补完，医学|教育网约每小时8——10ml/kg。

补充继续损失量和生理需要量：速度宜减慢，于12——16小时内补完，约每小时5ml/kg。

第2天的补液

主要是补充生理需要量＋继续损失量，还需继续补钾，并供给适当的热量，一般可改为口服补液。

3.小儿呼吸系统解剖、生理特点

咽鼓管较宽、直、短，呈水平位，故鼻咽炎时易致中耳炎。

咽扁桃体6个月内已发育，腭扁桃体至1岁末逐渐增大，4——10岁发育达高峰，青春期逐渐退化，故扁桃体炎常见于年长儿。

右支气管粗短，异物易坠入右支气管内。

婴幼儿胸廓短，呈桶状；肋骨呈水平位。

年龄愈小，呼吸频率愈快。

婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，医学|教育网呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。

小儿呼吸道的非特异性和特异性免疫功能均较差，故小儿易患呼吸道感染。

4.急性上呼吸道感染简称“上感”，是小儿最常见的疾病。

5.90％以上为病毒感染，主要有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒等。

6.疱疹性咽峡炎

病原体为柯萨奇A组病毒，好发于夏秋季。

急起高热，咽痛，流涎，呕吐等。

查体：咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2——4mm大小的疱疹，周围有红晕，一旦破溃形成小溃疡，病程1周左右。

7.咽结合膜热：病原体为腺病毒3、7型。常发生于春夏季。

是一种以发热、咽炎、结合膜炎为特征的急性传染病，可在集体儿童机构中流行，医学|教育网病程1——2周。

8.治疗要注意休息，多饮水，补充维生素；抗病毒药物包括利巴韦林、奥司他韦；还要对症处理：退热、咽喉片、盐水漱口、麻黄素。

9.支气管哮喘简称哮喘，是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞及气道上皮细胞等）和细胞成分共同参与的气道慢性炎症性疾病，该炎症导致气道对刺激反应性的增高，可引起易感者不同程度的、广泛而可逆性的气道阻塞症状。

10.儿童哮喘的诊断标准

（1）反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，多与接触过敏原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上/下呼吸道感染、运动有关，常在夜间和（或）清晨发作或加剧。

（2）发作时双肺可闻及散在或弥漫性的、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。

（3）上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓解。

（4）除外其他疾病。

（5）临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：

1）支气管激发试验或运动激发试验阳性。

2）证实存在可逆性气道受限：

①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15分钟，FEV1增加≥12％。

②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和糖皮质激素治疗1——2周后，医学|教育网FEV1增加≥12％。

3）PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20％。

符合第1至第4条或第4、5条者，可以诊断为哮喘。

11.咳嗽变异性哮喘的诊断标准

（1）咳嗽持续＞4周，常在夜间和（或）清晨发作或加剧，以干咳为主。

（2）临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效。

（3）抗哮喘药物诊断治疗有效。

（4）排除其他病因引起的咳嗽。

（5）支气管激发试验阳性（或）PEF每日变异率（连续监测1——2周）≥20％。

（6）个人或一级、二级亲属有特应性病史，或变应原测试阳性。

以上1——4项为诊断的基本条件。

12.哮喘危重状态：指哮喘发作在合理应用常规缓解药物治疗后，仍有严重或进行性呼吸困难者。

13.哮喘的治疗原则为去除诱因、控制发作和预防复发。应长期、持续、规范和个体化治疗。

14.哮喘急性发作期治疗

1）β2受体激动剂：吸入治疗是首选的药物治疗方法，沙丁胺醇、特布他林；

2）全身性糖皮质激素；

3）吸入型糖皮质激素（ICS）

4）抗胆碱能药物；

5）短效茶碱。

15.哮喘慢性持续期治疗

1）吸入型糖皮质激素：吸入型糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物；

2）白三烯调节剂：孟鲁司特、扎鲁司特；

3）缓释茶碱；

4）长效β2受体激动剂：医学|教育网福莫特罗、沙美特罗；

5）肥大细胞膜稳定剂：色甘酸钠，常用于预防；

6）全身性糖皮质激素；

7）联合治疗。

16.哮喘危重状态的处理

1）氧疗；

2）补液、纠正酸中毒；

3）糖皮质激素：全身糖皮质激素作为儿童危重哮喘治疗的一线药物，应尽早使用；

4）支气管扩张剂；

5）镇静剂：水合氯醛灌肠；

6）抗生素酌情使用；

7）辅助机械通气

17.辅助机械通气指征：

①持续严重的呼吸困难。

②呼吸音减低或几乎听不到哮鸣音及呼吸音。

③因过度通气和呼吸肌疲劳而使胸廓运动受限。

④意识障碍、烦躁或抑制，甚至昏迷。

⑤吸氧状态下发绀进行性加重。

⑥PaCO2≥65mmHg（8.6kPa）。

18.小儿肺炎是不同病原体或其他因素所致的肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定中、细湿啰音为其共同临床表现。

19.支气管肺炎是小儿最常见的肺炎。

20.支气管肺炎的特点：2岁以内儿童多发。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难，可见鼻翼扇动和三凹征，医学|教育网肺部固定中、细湿啰音为其共同临床表现。

病原最常见为细菌和病毒，细菌感染仍以肺炎链球菌多见。

21.肺炎合并心衰

①呼吸突然加快＞60次/分；

②心率突然＞180次/分；

③突然极度烦躁不安，发绀，面色苍白或发灰；

④心音低钝、奔马律，颈静脉怒张；

⑤肝脏迅速增大；

⑥尿少或无尿，眼睑或双下肢水肿。

22.肺炎并发中毒性脑病

①烦躁、嗜睡，眼球上窜、凝视；

②球结膜水肿，前囟隆起；

③昏睡、昏迷、惊厥；

④瞳孔改变：对光反应迟钝或消失；

⑤呼吸节律不整；

⑥有脑膜刺激征。

23.抗利尿激素异常分泌综合征：

①血钠≤130mmol/L；

②尿钠≥20mmol/L。

24.支气管肺炎并发症

多见于金黄色葡萄球菌肺炎

①脓胸 表现为高热不退，呼吸困难加重，患侧呼吸运动受限，医学|教育网语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或消失。若积液较多，纵隔向对侧移位。胸腔穿刺可抽出脓液。

②脓气胸。

③肺大泡 X线可见薄壁空洞。

考前一周必背考点和口诀>>

编辑推荐：

国家医学考试中心2019临床助理医师笔试考前10大须知（必看）

2019年临床助理医师模考密卷，助你高效刷题！决胜医考！

临床助理医师高频出题点、速记口诀大汇总！考前**就靠TA了！

以上关于“临床助理医师内科呼吸系统的24种疾病考点小结！”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目！