距离2019年临床执业助理医师综合笔试考试越来越近，医学教育网编辑为大家整理总结了“妇产科学高频考点”第六部分，希望对大家复习有帮助：

枕先露的分娩机制

胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以其最小经线通过产道的全过程医学教育网。

1）衔接

胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。

2）下降——胎头沿骨盆轴前进

特点：间歇性下降

1.子宫收缩力是促使胎头下降的主要动力。

2.宫缩时通过羊水传导，压力由胎轴传至胎头。

3.宫缩时宫底直接压迫胎臀。

4.胎体伸直伸长。

5.腹肌收缩使腹压增加。

3）俯屈

时间：胎头下降至骨盆底，遇肛提肌阻力时发生；

意义：俯屈后胎头由枕额径→枕下前囟径，以此最小径线通过产道，有利于胎头继续下降。

4）内旋转

——使胎头矢状缝与骨盆前后径相一致的动作

意义：以适应中骨盆及出口平面前后径＞横径的特点。

转动方向：枕左前→逆时针45°；枕右前→顺时针45°，使后囟转至耻骨弓下

5）仰伸

6）复位和外旋转

复位——胎头娩出后，为使胎头与胎肩恢复正常关系，胎头枕部再向左旋转45°，称复位。

外旋转——当胎儿双肩径转成与骨盆出口前后径相一致的方向，胎头枕部需在外继续向左旋转45°，以保持胎头与胎肩的垂直关系，称外旋转。

7）胎肩及胎儿娩出

前肩（耻骨弓下）先娩出，后肩从会阴前缘娩出，胎体及胎儿下肢以侧位随之娩出。

女性一生分为7个不同的生理阶段

性染色体决定胎儿性别

月经初潮是青春期的重要标志

性成熟期是卵巢功能最旺盛的时期

绝经提示卵巢功能的衰竭

胎儿期

受精卵是由父系和母系来源的23对（46条）染色体组成的新个体，其中一对性染色体X与Y决定胎儿性别。

XX为女性，因无雄激素，无副中肾管抑制因子，两条副中肾管发育成为女性生殖道，中肾管退化。

新生儿期

出生后4周内称为新生儿期。新生儿期有些特殊生理现象，短期内能自然消退。

假泌乳：女性胎儿在母体内受到胎盘及母体卵巢产生的女性激素影响，出生时新生儿外阴较丰满，乳房略隆起或少许泌乳。

假月经：出生后新生儿血中女性激素水平因脱离母体迅速下降，可出现少量阴道流血医学教育网。

儿童期

从出生后4周至12岁左右称为儿童期。

儿童期早期（8岁前）：下丘脑-垂体-卵巢轴功能处于抑制状态，卵泡无雌激素分泌。生殖器呈幼稚型。

儿童期后期（8岁后）：GnRH抑制状态解除，卵巢中开始有少量卵泡发育并分泌性激素，但仍达不到成熟阶段，乳房开始发育，女性特征开始呈现。

青春期

青春期是由儿童期向性成熟期过渡的一段快速生长时期。世界卫生组织（WHO）规定青春期为10～19岁，但青春期的发动通常始于8～10岁。

青春期生理特点包括：

1.第一性征发育即生殖器官发育。

2.第二性征出现除生殖器官以外，女性所特有的征象称为第二性征。包括音调变高，乳房发育，骨盆宽大等，形成女性特有体态。

按照顺序，青春期先后经历以下四个不同阶段：

①乳房萌发——接近10岁时乳房开始逐渐发育，是女性第二性征的最初特征，为女性青春期发动的标志。

②肾上腺功能初现——青春期肾上腺雄激素分泌增加，开始生长阴毛及腋毛，称为肾上腺功能初现。

③月经初潮——为青春期的重要标志。通常发生于乳房发育2.5年后。此时月经周期常不规则。

④生长加速——青春期少女体格生长加速，月经初潮后增长速度开始减缓。

性成熟期（生育期）

是18岁开始，历时约30年，此期卵巢功能成熟，出现周期性排卵。

性成熟的标志——卵巢周期性排卵或规律月经

性成熟期是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛时期

——生殖器官各部及乳房，在卵巢分泌的性激素作用下发生周期性变化。

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