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腹痛多数由腹部器官疾病引起,但腹腔外疾病及全身系统性疾病也可导致腹痛。临床上一般按起病缓急、病程长短把腹痛分为急性与慢性腹痛。
腹痛的部位:
1.中上腹痛:胃、十二指肠疾病和急性胰腺炎;
2.右上腹痛:胆囊炎、胆石病、肝脓肿等多为;
3.右下腹麦氏点:急性阑尾炎疼痛;
4.中腹部或脐周疼痛:小肠疾病;
5.结肠疾病多为左、右腹或下腹痛;膀胱炎、盆腔炎及异位妊娠破裂,疼痛在下腹部;
6.弥漫性或部位不定的疼痛见于急性弥漫性腹膜炎(原发性或继发性腹膜炎)、机械性肠梗阻、急性出血、坏死性肠炎、铅中毒、腹型过敏性紫癜等。
腹痛的性质:
1.烧灼痛提示与化学性刺激有关,如胃酸。
2.剧烈刀割样疼痛首先考虑脏器穿孔或严重炎症;突发的中上腹剧烈持续性刀割样痛、烧灼样痛,首先考虑消化性溃疡穿孔。
3.剧烈阵发性绞痛,使病人辗转不安则首先考虑胆石病或泌尿系统结石。
4.典型表现为阵发性剑突下钻顶样疼痛则诊断胆道蛔虫症。
5.中上腹持续性剧痛或阵发性加剧应考虑急性胃炎、急性胰腺炎。6.持续性、广泛性剧烈腹痛伴腹壁肌紧张、压痛、反跳痛,提示为急性弥漫性腹膜炎。
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