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室性期前收缩

病因

可见于正常人，也可见于冠心病、心脏瓣膜疾病等心内或心外疾病、药物不良反应或中毒和电解质紊乱引起。

心电图

1.提前出现的QRS波群宽大畸形，时限常超过0.12秒

2.其前无相关P波

3.代偿间期完全

4.存在室性融合波。

异常QRS前无相关P波（相隔太远，鞭长莫及）

代偿间期完全

治疗

（1）无器质性心脏病的患者，原则上不用抗心律失常药物治疗。

（2）器质性心脏病患者

常用的药物有利多卡因、美西律、胺碘酮。

阵发性室性心动过速

病因

常见于器质性心脏病，其中以冠心病特别是急性心肌梗死发生率最高。

临床表现

非持续性室性心动过速

（发作时间短于30秒）通常无明显症状。

持续性室性心动过速

（发作时间超过30秒，或虽然发作短于30秒，但出现明显的血流动力学异常）易促发明显血流动力学障碍和心肌缺血，出现低血压、气促、心绞痛和晕厥症状。

心电图

1.3个或以上的室早连续出现。

2.QRS宽大畸形，时间≥0.12s，有继发性ST-T改变。

3.心室率通常为100～250次/分，整齐。

4.房室分离（室率＞房率）。

5.心室夺获和室性融合波。

房室分离小结：

1.室速

（心室率快）

心室独立

2.三度房室传导阻滞

（心室率慢）

宣布分手

治疗

①器质性心脏病患者：

非持续性室性心动过速如无晕厥及其他症状发作时无须治疗；持续性室性心动过速无论有无症状，均应积极治疗。

②器质性心脏病患者：

无论是持续性，还是非持续性均需治疗，终止发作，预防复发。

终止室性心动过速发作的治疗：

①血流动力学不稳定的患者

立即拳击心前区，直流电转复律和（或）心室超速起搏。

②血流动力学稳定的患者

可使用利多卡因、胺碘酮、普罗帕酮。

稳定期的治疗：

对反复发作并且猝死危险性高的患者可行植入式心脏复律除颤器（ICD）治疗，其是预防室速发作猝死的最有效方法。

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