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一、急性血源性骨髓炎致病菌：最常见——金黄色葡萄球菌。
二、感染途径
①血源性；
②创伤性；
③蔓延性。
三、临床表现
1.儿童多见，常有外伤史。最多见于：胫骨上段和股骨下段，其次为肱骨与髂骨。自然病程3～4周。
2.全身症状重，起病急骤，寒战、高热至39℃以上，明显毒血症。儿童烦躁不安、呕吐与惊厥。严重者昏迷或感染性休克。
2.局部症状相对轻，早期患区剧痛，肢体半屈曲状；周围肌肉痉挛，因疼痛抗拒做主动与被动活动；局部皮温高，有局限性压痛。
3.数天后局部水肿，压痛更加明显——已形成骨膜下脓肿。
4.脓肿穿破后成为软组织深部脓肿，此时疼痛反可减轻，但局部红、肿、热、压痛却更为明显，严重时可发生病理性骨折。
四、诊断
1.急骤的高热与毒血症表现。
2.局部皮温高，有局限性压痛，肿胀并不明显。
3.疼痛剧烈而抗拒做主动与被动活动。
4.白细胞计数增高。
5.局部分层穿刺：具有重要诊断价值，涂片中发现大量脓细胞或细菌，即可确诊。
6.影像学表现
（1）MRI：具有早期诊断价值。
（2）CT：可提前发现骨膜下脓肿。
（3）核素骨显像：具有早期间接帮助诊断价值。
（4）X线：起病后14天内无异常发现，因此对早期诊断无大帮助。
五、治疗
1.药物：早期、联合、大剂量抗生素；应持续应用至体温正常、症状消失后2周左右。
2.手术
（1）目的：引流脓液，减少毒血症；阻止其转变为慢性骨髓炎。
（2）时机：宜早，最好在抗生素治疗后48～72小时仍不能控制症状时。
（3）方法：在压痛最明显处行骨皮质钻孔引流，或开窗减压冲洗。
3.全身辅助
给予易消化、高蛋白和维生素饮食，降温，补液、补充热量，同时间断补给少量新鲜血液以增加患者抵抗力。
4.局部辅助
患肢做皮肤牵引或石膏托固定——止痛、防止关节挛缩畸形和病理性骨折。
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