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1.临床表现

慢性前列腺炎——体检与临床表现不一致。

①表现类似慢性细菌性前列腺炎；

②但没有反复尿路感染；

③直肠指检：前列腺稍饱满，质较软，有轻度压痛。

④前列腺液：白细胞＞10个/高倍视野，但找不到细菌。有时盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查却正常。

慢性细菌性前列腺炎

①膀胱刺激症状：尿频、尿急、尿痛，排尿时出现尿道不适或灼热。尿道口“滴白”。

②会阴部、下腹部隐痛不适，腰骶部、腹股沟区酸胀感。

③性功能减退。合并精囊炎时，可有血精。

④头昏、乏力、失眠，焦虑、抑郁。

急性细菌性前列腺炎

发病突然，寒战和高热，常伴发急性膀胱炎，尿频、尿急、排尿痛。会阴部坠胀痛。

可发生排尿困难或急性尿潴留。

2.诊断

急性细菌性前列腺炎

①典型表现和急性感染史。

②直肠指检：前列腺肿胀、压痛、局部温度升高，表面光滑，如饱满或波动感——脓肿形成。

③尿镜检：白细胞增多，血和（或）尿细菌培养阳性。

慢性细菌性前列腺炎

①反复的尿路感染发作；

②直肠指检：前列腺呈饱满、增大、质较软、轻度压痛。

③B超——前列腺组织结构界限不清、混乱。

④前列腺按摩液中有致病菌存在，白细胞＞10个/高倍视野，卵磷脂小体减少。分段尿及前列腺液培养检查，“四杯法”——VB3和前列腺液细菌培养阳性，确诊。

3.治疗

急性期——抗菌药：

①喹诺酮类如氧氟沙星；头孢菌素类、红霉素。

②淋球菌——头孢曲松。厌氧菌——甲硝唑。

③如急性尿潴留——采用耻骨上膀胱穿刺造瘘。

慢性前列腺炎——综合治疗：

①热水坐浴及理疗；

②前列腺按摩——每周1次；

③α－受体阻滞剂——解痉，改善局部症状。

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