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【女性生殖系统】妊娠期母体变化
1.生殖系统的变化
(1)子宫:逐渐增大变软,12周末可于耻骨联合上缘摸到增大的子宫。 子宫峡部——非孕时长约1cm,临产后伸展至7——10cm,成为软产道一部分,此时称子宫下段。 子宫内膜:按蜕膜与囊胚的关系分为底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。妊娠14——16周羊膜腔明显增大,包蜕膜与真蜕膜相贴近,宫腔消失。 宫颈——妊娠早期宫颈黏膜充血及组织水肿,致使肥大、变软、呈紫蓝色。 宫颈黏液——分泌增多,形成黏稠黏液栓,有保护宫腔免受外来感染侵袭的作用。接近临产时,宫颈管变短并扩张。
(2)卵巢:略增大,一侧卵巢可见妊娠黄体,妊娠黄体于妊娠6——7周前产生雌激素及孕激素,以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。
(3)输卵管:有时黏膜可见蜕膜样改变。
(4)阴道:黏膜变软,水肿充血呈紫蓝色;皱襞增多,伸展性增加;阴道上皮细胞含糖原增加,乳酸含量增多,使阴道pH值降低,不利于致病菌生长,有利于防止感染。
(5)外阴:外阴部充血,皮肤增厚;②大小阴唇色素沉着,大阴唇内血管增多及结缔组织松软,故伸展性增加。
2.乳房 增大着色、蒙氏结节。
3.循环系统的变化
(1)心脏:妊娠后期因膈肌升高,心脏向左、上、前方移位。心脏沿纵轴顺时针方向扭转,心浊音界稍扩大,心尖搏动1——2cm。可闻及收缩期柔和吹风样杂音。
(2)心排出量:自妊娠10周逐渐增加,至妊娠32——34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。
4.血液系统的变化
(1)血容量:循环血容量于妊娠6——8周开始增加,至妊娠32——34周达高峰,增加40%——45%,维持此水平直至分娩。
(2)红细胞:网织红细胞轻度增多,由于血液稀释,血红蛋白值约为110g/L。
(3)白细胞:妊娠7——8周开始轻度增加,至妊娠30周达高峰。
(4)凝血因子;妊娠期血液处于高凝状态。
5.呼吸系统的变化——妊娠期每分钟通气量和肺泡换气量增加,肺活量无明显变化。
6.泌尿系统的变化——肾脏负担加重。
7.消化系统的变化——大量雌激素影响,齿龈易肥厚、出血。胃肠道受孕激素影响,易腹胀、“烧心”、便秘等,胆囊排空时间延长,易并发胆囊炎。
8.内分泌变化——腺垂体增大;甲状腺略增大,但并无甲亢的表现。
9.新陈代谢的变化
(1)基础代谢率:早期稍下降,中期后逐渐增高,晚期可增高15%——20%。
(2)体重:早期无明显变化,妊娠13周后逐渐增加,孕前体质指数正常的妇女,妊娠足月时体重平均增加12.5kg。
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