脑损伤是临床执业助理医师资格考试中精神神经系统涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理了具体的内容如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

【进阶攻略】

每年必考知识点，尤其是临床表现涉及到后期的诊断和治疗，必须掌握。熟悉开放性颅脑损伤原则上须尽早行清创缝合术，使之成为闭合性脑损伤。考试题型多为A型题。

【易错易混淆辨析】

开放性颅脑损伤

（1）重型颅脑损伤最常见的死亡原因是脑疝；

（2）重型颅脑损伤最常见的并发症是肺部感染；

（3）重型颅脑损伤最常见的致命性并发症是消化道出血（库欣溃疡）。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.脑震荡临床表现不包括

A.意识障碍不超过30分钟

B.意识障碍期肌腱反射消失、皮肤苍白、血压下降

C.醒后常有头晕、头痛、恶心呕吐

D.腰穿脑脊液中红细胞1000×106/L（1000/mm3）

E.逆行性遗忘

2.脑挫裂伤的临床表现中，下列哪项不相符合

A.伤后立即昏迷绝大多数超过半小时

B.伤后立即出现局灶症状及体征

C.可有头痛、恶心、呕吐等表现

D.有迟发性瞳孔散大而无脑疝表现

E.腰穿脑脊液有红细胞

二、A2型选择题

1.病人男性，21岁，车祸头部外伤，昏迷30分钟后清醒，查体神志清楚，右颞头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大。左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是

A.脑挫伤

B.脑内血肿

C.脑水肿

D.急性硬脑膜下积液

E.急性硬脑膜外血肿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】脑震荡的临床表现不包括D项。脑脊液检查无红细胞。另外神经系统检查无阳性体征，CT检查颅内无异常发现。

2.D

【答案解析】A、B、C、E项都对。脑挫裂伤患者，由于继发性脑水肿或颅内血肿，可造成颅内压增高和引起脑疝，出现脑疝的表现。

二、A2型选择题

1.E

【答案解析】患者昏迷后有“中间清醒期”，这是提示硬膜外血肿的有力症状，其他较晚出现的神经系统定位体征提示脑疝出现，更支持硬膜外血肿的诊断，故答案选E.脑挫伤不会有“中间清醒期”，而且神经系统定位体征一开始就会出现。脑内出血脑水肿也不会有“中间清醒期”，通常表现为颅内高压的症状。急性硬膜下积血常无“中间清醒期”，而且脑疝出现较晚（1～3天后）。故选E.

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