临床助理医师“传染病、性传播疾病”考试重点：流行性乙型脑炎

2019-04-29 11:21 医学教育网

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流行性乙型脑炎的相关知识点是临床助理医师资格考试中代传染病、性传播疾病涉及到的内容，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎

【进阶攻略】

该知识点重点需要掌握以下知识点：

夏秋季发病+意识障碍+高热+抽搐=乙脑；

诊断要点：高热、意识障碍、夏秋季发病等；这个病的季节性非常强，7、8、9月份发病。这一点很重要。

乙脑主要的死亡原因是：呼吸衰竭。

【易错易混辨析】

中毒型菌痢亦多发生在夏季，一般有不洁饮食，可有中毒性休克，一般无脑膜刺激征，脑脊液多正常。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括

A.呼吸衰竭

B.惊厥或抽搐

C.持续高热

D.意识障碍

E.肾衰竭

2.乙型脑炎的主要传染源是

A.典型乙型脑炎患者

B.感染乙脑病毒的猪

C.轻型乙型脑炎患者

D.携带乙脑病毒的蚊虫

E.乙脑病毒携带者

二、A2型选择题

1.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.散发性脑炎

D.感染中毒性脑病

E.结核性脑膜炎

三、A3/4型选择题

患者男性，13岁，发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊，查体：T 39.5℃，神志不清，颈抵抗，克氏症、布氏症（+）。实验室检查：血WBC16×109/L.

1.最可能的诊断是

A.钩端螺旋体病

B.流行性乙型脑炎

C.疟疾

D.中毒型菌痢

E.流行性脑脊髓膜炎

2.为确诊应进行的检查是

A.血涂片找疟原虫

B.血培养

C.钩体显微镜凝集试验

D.血清特异性IgM抗体

E.脑脊液常规及培养

四、B型选择题

A.灭虱

B.灭鼠

C.灭婢

D.灭蚤

E.灭蚊

1.流行性乙型脑炎的防御措施是

2.肾综合征出血热的防御措施是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】极期：脑炎的症状+高热、抽搐和呼吸衰竭。查体有脑膜刺激征及其他病理征阳性表现。

2.B

【答案解析】乙型脑炎是由乙脑病毒所致的中枢神经系统急性传染病，主要传染源为感染乙脑病毒的猪，本病通过蚊虫叮咬传播，好发于儿童，流行于夏秋季。其主要病变为脑实质炎症。典型病例以起病急、高热、意识障碍、抽搐和脑膜刺激征为特征，重者可发生中枢性呼吸衰竭。故选B.

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。

因乙脑发生在夏秋季且多见于儿童，故需与该季节发病较多的中毒性菌痢鉴别。后者起病急骤发展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。但乙脑患者一般无上述迅猛发生的凶险症状而中毒性菌痢一般不出现，脑膜刺激征必要时可用生理盐水灌肠，如获得脓血样便可作镜检和细菌培养以确诊。特殊情况下可进行脑脊液检查中毒性菌痢脑脊液多无变化。

三、A3/4型选择题

1.B

【答案解析】夏季出现头痛、神志不清，病理征阳性，高热，应该考虑是乙脑。流脑多见于冬春季节。

2.D

【答案解析】血清学检查特异性IgM抗体阳性可确诊。

四、B型选择题

1.E

2.B

【答案解析】乙脑的传染源是猪，传播媒介是蚊子（三带喙库蚊）。肾综合征出血热传染源和中间宿主：啮齿类动物（鼠）。

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