2019年临床助理医师“血液系统”考点：合理输血

2019-04-24 11:04 医学教育网

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合理输血的相关内容是2019年临床执业助理医师资格考试中“血液系统”涉及到高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★

【考点精讲】合理输血

合理输血

【进阶攻略】

输血是一重要的临床治疗措施，在今后考试中比例肯定会逐渐增加，所以考生还应作为考试重点复习，尤其是血液制品的选择。考试题型多为A1和A2型题。

【易错易混辨析】

考点多为结合病历分析帮助其选择合理的血液制品，需要区分不同血液制品的适应证及禁忌证。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.保证血液安全的前提和基础是

A.无偿献血

B.血液检测

C.成分输血

D.自身输血

E.避免不必要的输血

2.成人失血500～800ml，首先考虑输入

A.全血

B.血浆

C.浓缩红细胞

D.白蛋白

E.晶体液

3.输注血小板的主要目的是

A.增加血管致密度

B.抑制纤溶活性

C.改善止血功能

D.降低抗凝功能

E.加强凝血功能

二、A2型选择题

1.男性，35岁，因慢性再生障碍性贫血2年，头晕、乏力、心悸2天入院。入院时检查：贫血外貌，Hb 50g/L.患者既往有多次输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.洗涤红细胞

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.少白细胞的红细胞

2.某癌症患者，男，37岁，因长期接受化疗药物治疗，有多次多量输血史，1个月前在输血过程中曾出现发热反应，体温达39.5℃，经对症处理缓解。此次给予输血治疗，首选的血液制品是

A.全血

B.辐照血液成分

C.浓缩红细胞

D.红细胞悬液

E.洗涤红细胞

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】

①为保证血液和血液制品的安全，应实行无偿献血制度，建立稳定的自愿无偿献血者队伍，严格按照献血者健康要求进行征询和体检，仅从输血传播风险低的自愿无偿献血者采集血液，答案为A.

②血液检测、合理用血（避免不必要的输血）是WHO推荐的血液安全战略措施。成分输血可高效、安全地合理输血，保护血液资源。自身输血是血液保护的措施之一。

2.E

【答案解析】失血量达总血容量的10%～20%（500～1000ml）时，应根据有无血容量不足的临床表现及其严重程度，同时参照血红蛋白和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案，有症状者可输入胶体液、代血浆等扩充血容量。快速输入等渗盐水或平衡盐溶液，45min内输入1000～2000ml.若病人血压恢复正常并能维持时，表明失血量较小，且已停止出血。故选E.

3.C

【答案解析】血小板输注适用于血小板减少症或血小板功能障碍患者出血的治疗或者预防。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】患者既往多次输血史，并出现发热反应，其原因可能为免疫反应所致。为避免再次发生类似并发症，应输注不含白细胞和血小板的成分血。故选B.

2.E

【答案解析】多数情况下选择红细胞悬液，但有以下情形应选择洗涤红细胞：

①存在血浆蛋白抗体；

②患者输血后曾发生过过敏反应病史；故本题选E.

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