临床助理医师“卫生法规”考点总结：医疗事故技术鉴定与赔偿！

2019-04-11 11:46 医学教育网

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医疗事故技术鉴定与赔偿是2019年临床助理医师资格考试卫生法规科目可能涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

1.医疗事故的技术鉴定申请

医疗事故的技术鉴定申请

2.医疗事故技术鉴定机构

医疗事故技术鉴定机构

3.鉴定原则和依据

鉴定原则和依据

【进阶攻略】

该知识点基本上每年必考，尤其是近几年医患关系相对紧张，考核的可能性更大，重点考核的内容如下：鉴定组织，鉴定专家库条件，回避原则；哪些不属于医疗事故（抢救紧急措施；病情异常体质特殊；现技术无法预料；无错输血；患者延误、不可抗力）；考试多为A1或者A2型题。

【易错易混辨析】

负责组织医疗事故技术鉴定工作的医学会应当自接到当事人提交的有关医疗事故技术鉴定的材料、书面陈述及答辩之日起45日内组织鉴定并出具医疗事故技术鉴定书。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.不属于构成医疗事故主观方面问题的是

A.技术水平欠缺造成的技术过失

B.违反卫生法规和诊疗护理规范、常规的责任过失

C.违反操作规程的故意

D.过于自信的过失

E.疏忽大意的过失

2.医疗事故构成要件的主观方面是

A.直接故意

B.间接故意

C.过失

D.意外事件

E.正当防卫

二、A2型选择题

1.一名女性患者因不孕症、闭经，伴厌食、消瘦到妇科就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知患者准备。患者不知该检查如何做，便随医生进入处置室检查，检查中发现作了切口。患者及家属均不满意开刀，遂向院方提出了赔偿要求。该案例行腹腔镜检查应如何决定为合理

A.必须征得患者同意

B.可以征得患者同意

C.可以由医生决定

D.必须由医院决定

E.可以由医院或科室决定

2.男，70岁。因腹主动脉瘤在某市级医院接受手术治疗，术中发生大出血，经抢救无效死亡。其子女要求复印患者在该医院的全部病历资料，而院方只同意复印其中一部分。根据《医疗事故处理条例》规定，其子女有权复印的病历资料是

A.疑难病例讨论记录

B.上级医师查房记录

C.死亡病例讨论记录

D.会诊意见

E.手术及麻醉记录单

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】医疗事故的主观过错表现为行为人在诊疗护理中的过失。首先，医疗过失表现在负有诊疗护理职责的医护人员主观状态中，这是必备的要件。医院作为责任人，也应具有过失，但这种过失是监督、管理不周的过失，采推定形式。医护人员不具有过失者，不构成医疗事故责任。其次，医疗过失只包括过失，不包括故意，因为在医疗过程中故意致害患者的，构成伤害罪或者杀人罪，不能再以医疗事故对待。医疗过失的形式，既可以是疏忽，也可以是懈怠。

2.C

【答案解析】参见《医疗事故处理条例》第二条“医疗事故”的定义，医疗事故的主观方面应为“过失”，过失又包括疏忽大意的过失和过于自信的过失。“直接故意”和“间接故意"是故意杀人罪和故意伤害罪的构成要件。在意外事件中，医护人员主观方面不存在过错（故意和过失统称过错），所以不构成医疗事故，也不构成犯罪。医疗事故中不存在正当防卫现象。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】参见《医疗事故处理条例》第十一条：在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。

2.E

【答案解析】医疗机构应当提交下列有关医疗事故技术鉴定的材料：

①住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；

②住院患者的住院日志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；

③抢救急危患者，在规定时间内补记的病历资料原件；

④封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些实物作出的检验报告；

⑤与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

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