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川崎病的治疗方法-临床助理医师辅导资料

2018-09-19 11:53 医学教育网
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相信很多人都想知道川崎病的治疗方法是什么?下面请大家仔细阅读医学教育网编辑专门为您整理的川崎病的治疗方法-临床助理医师辅导资料这篇文章吧。

(1)阿司匹林30~50mg/(kg·d),分3~4次服用,热退后3天逐渐减量,约热退2周左右减至3~5mg/(kg·d),维持6~8周;如有冠状动脉病变时,应延长用药时间,直至冠状动脉恢复正常。

(2)静脉注射丙种球蛋白(IVIG)剂量2g/kg于8~12小时静脉缓慢输入,宜于发病早期(10天以内)应用,可迅速退热,预防冠状动脉病变发生。应同时合并应用阿司匹林,剂量和疗程同上。应用过IVIG的患儿在9个月内不宜进行麻疹、风疹、腮腺炎疫苗的预防接种。

(3)糖皮质激素因糖皮质激素可促进血栓形成,易并发冠状动脉瘤并影响冠脉病变的修复,故一般不用,也不宜单独应用;但其有显著的抗炎作用,可与阿司匹林和双嘧达莫(潘生丁)合并应用。用于丙种球蛋白耐药、合并全心炎或无法得到丙种球蛋白时。

泼尼松剂量2mg/(kg·d),最大量≤60mg/d,分次口服,热退后逐渐减量,用药2~4周。病情严重时可采用甲泼尼龙冲击治疗,每次15~20mg/kg,每日1次,连用3天,后续改用泼尼松口服治疗,2周内逐渐减量至停药。

(4)抗血小板聚集除使用阿司匹林外,还可加用双嘧达莫,3~5mg/(kg·d)。

(5)对症治疗根据病情给予对症及支持疗法,如补充液体、保护肝脏、控制心力衰竭、纠正心律失常等,有心肌梗死时应及时进行溶栓治疗。合并感染时应用抗生素(如头孢菌素)治疗。

(6)心脏手术严重的冠状动脉病变需要进行冠状动脉搭桥术。

(7)IVIG非敏感型川崎病治疗川崎病患儿在发病10天内已接受IVIG2.0g/kg治疗,无论一次或分次输注,若48小时后仍发热(高于38℃),或给药2~7天(甚至2周)后再次发热,并符合至少一项川崎病诊断标准者为IVIG非敏感型川崎病。

1)重复IVIG治疗:首剂IVIG后仍发热者,建议尽早再次应用IVIG2.0g/kg一次性输注。

2)三联治疗:在IVIG使用基础上,联合使用肾上腺皮质激素与阿司匹林治疗。

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