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11月09日 07:00-08:30
详情11月09日 11:30-12:30
详情急性有机磷农药中毒会出现哪些症状?如何分级?相信很多临床助理医师的考生都想知道,医学教育网老师为大家整理考点如下:
1.急性有机磷农药中毒的临床表现
(1)毒蕈碱样症状:最早出现。表现为:恶心、呕吐、腹痛、腹泻;瞳孔缩小;流涎、流泪、多汗或大汗淋漓;心跳减慢;痰多、气急、肺部湿啰音,严重者出现肺水肿、呼吸衰竭。
(2)烟碱样症状:血管收缩、血压升高、心律失常,体温升高,严重者可因血管运动中枢麻痹出现血压下降,甚至休克。
(3)中枢神经系统症状,主要表现有头晕、头痛、乏力、烦躁不安等。
(4)迟发性多发性神经病,病变主要累及肢体末梢。
(5)中间型综合征:少数病例在急性中毒症状缓解后和迟发性神经病变发生前,约在急性中毒后24~48小时突然死亡,称“中间型综合征”。其发生与胆碱酯酶受到长期抑制,影响神经-肌肉接头处突触后的功能有关。
(6)局部损害:可出现皮肤水疱和剥脱性皮炎。
2.中毒程度分级:
急性有机磷杀虫药中毒程度分级及其临床特点
轻度中毒有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗、胸闷、视物模糊、无力等症状。瞳孔可能缩小全血胆碱酯酶活力一般50%~70%。
中度中毒除上述中毒症状外,尚有肌束震颤,瞳孔缩小。轻度呼吸困难、大汗、流涎、腹痛、腹泻、步态蹒跚、神志清楚或模糊,血压可以升高全血胆碱酯酶活力一般30%~50%。
重度中毒除中度中毒症状外,出现神志不清、昏迷,瞳孔入针尖大小,呼吸极度困难。发绀、肺水肿,全身明显肌束震颤,大小便失禁,可发生呼吸肌麻痹。少数病人并出现脑水肿,心率减慢,心律不齐。血压下降等全血胆碱酯酶活力一般30%以下。
习题:
女性,20岁,同学发现其昏迷倒地。其旁有呕吐物,呈大蒜味。送来急诊。查体:昏迷。瞳孔缩小,两肺中水泡音,最可能的诊断是
A.有机磷中毒
B.安定药物中毒
C.一氧化碳中毒
D.乙醇中毒
E.华法林中毒
【正确答案】C
【答案解析】患者有头晕、头痛、多汗、呕吐、腹痛、腹泻、瞳孔缩小等胆碱能神经兴奋的表现,结合有进食青菜和肉类史,考虑为有机磷杀虫剂中毒,所以C正确。而选项A、E,细菌性食物中毒和菌痢可有呕吐、腹痛、腹泻,但无瞳孔缩小的表现,可排除选项B,可溶性钡盐中毒也可有急性胃肠炎的表现,常伴随心律失常和低钾血症,无瞳孔缩小,可排除。选项D,中暑不会出现瞳孔缩小,很少有急性胃肠炎的表现,消化系统一般引起缺血性溃疡而出血,亦除外。
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