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11月09日 07:00-08:30
详情11月09日 11:30-12:30
详情细菌性痢疾(菌痢)是临床助理医师传染病科目涉及到的核心考点,相信很多考生都比较关心,医学教育网老师为大家整理如下:
1.病原学:痢疾杆菌分四群:A群志贺、B群福氏、C群鲍氏、D群宋内,我国最常见的是B群。患者和带菌者为传染源,夏秋季多见。
2.主要病变部位:乙状结肠和直肠。
3.临床表现
(1)急性菌痢
1)普通型:起病急、高热可伴有发冷寒战,继之出现腹痛、腹泻、里急后重。开始为稀便,迅速变为黏液脓血便。
2)轻型。
3)重型:腹泻每日数十次甚至失禁,稀水脓血便。可以出现休克征象。
4)中毒型:好发于3~7岁儿童。起病急骤,突起高热,病势凶险,全身中毒症状严重,而肠道的症状比较轻。根据临表分以下3型:休克型:有休克症状;脑型:有脑的症状;混合型:最凶险,死亡率最高。
(2)慢性菌痢:由于急性菌痢病程迁延或反复发作超过2个月不愈者。
4.治疗:首选的是喹诺酮类,孕妇和婴儿及肾功不全的禁用,就用三代头孢。
中毒型菌痢:应把好高热惊厥、循环衰竭和呼吸衰竭三关,做到早发现、早诊断、早抢救、早治疗。治疗包括:选择高效的抗菌药物抗菌治疗,退热止惊,抗休克(扩容、补碱纠酸、应用血管活性药物及糖皮质激素),防治脑水肿与呼吸衰竭(改善微循环,脱水降低颅内压,应用糖皮质激素,吸氧,必要时可用呼吸兴奋剂或气管内插管与气管切开,用人工呼吸器)。
例题:
细菌性痢疾的传播途径是
A.呼吸道
B.消化道
C.虫媒传播
D.血液
E.接触传播
答案:B
解析:细菌性痢疾是通过消化道传播,病原菌随病人粪便排出污染食物、水、生活用品或手。经口感染。虫媒如苍蝇可以传播。但亦通过污染食物经消化道传播,其余途径一般不会传播。
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