医学教育网老师为大家整理了临床助理医师考试“胸腔积液”相关练习题，快来学习吧！  

【知识点随手练】  

一、A1型选择题  

1.对胸腔积液患者，胸穿抽出有臭味混浊液体，对病情诊断最有价值的诊断是  

A.涂片革兰染色和抗酸染色检菌  

B.查瘤细胞  

C.需氧菌和真菌培养  

D.厌氧菌培养  

E.找寄生虫卵  

二、A2型选择题  

1.女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37.8℃，右侧胸廓略饱满，右下肺第4前肋间以下叩诊呈实音，呼吸音明显减弱。该患者最可能出现的其他体征是  

A.右下肺可闻及湿性啰音  

B.右下肺可闻及胸膜摩擦音  

C.气管向右侧移位  

D.右下肺语音共振减弱  

E.右下肺可闻及支气管呼吸音  

2.女，58岁。咳嗽、呼吸困难2周余。查体：T36.8℃，右侧肋间隙变宽，右下肺叩诊呈浊音，呼吸音及语音共振明显减弱。该患者肺部病变最可能的情况是  

A.肺不张  

B.肺实变  

C.气胸  

D.肺气肿  

E.胸腔积液  

三、B型选择题  

A.漏出液  

B.渗出液  

C.脓性胸液  

D.血性胸液  

E.乳糜性胸液  

1.充血性心衰所产生的胸腔积液为  

2.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为  

3.金黄色葡萄球菌肺炎并发的胸腔积液最常为  

4.胸导管阻塞或破裂所致的胸腔积液为  

【知识点随手练参考答案及解析】  

一、A1型选择题  

1.D  

【答案解析】臭味甚至奇臭无比，是厌氧菌感染分泌物的特点，一般容易错误选择较多的是A，而涂片革兰染色并不能区别需氧菌与厌氧菌。  

二、A2型选择题  

1.D  

【答案解析】少量积液时可无阳性体征，中或大量积液时，患侧呼吸运动减弱，语颤消失，积液区叩诊呈浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失，气管、纵隔均移向健侧。  

2.E  

【答案解析】胸腔积液体征：少量积液者——常无明显体征，或仅见患侧胸廓呼吸动度减弱。  

中至大量积液时——可见呼吸浅快，患侧呼吸运动受限，肋间隙丰满，心尖冲动及气管移向健侧，语音震颤和语音共振减弱或消失，在积液区可叩得浊音或实音，积液区上方有时可听到支气管呼吸音。  

三、B型选择题  

1.A  

2.B  

3.C  

4.E  

【答案解析】胸腔积液的产生机制包括：①胸膜毛细血管内静水压增高，如充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻，产生胸腔漏出液；②胸膜毛细血管通透性增加，如胸膜炎症（结核病、肺炎）、结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）、胸膜肿瘤等，产生胸腔渗出液；③胸膜毛细血管内胶体渗透压降低，如低蛋白血症、肝硬化。肾病综合征、急性肾小球肾炎、黏液性水肿等，产生胸腔漏出液；④壁层胸膜淋巴引流障碍，如淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液；⑤损伤所致，如主动脉瘤破裂、食管破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。  

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