急性肾盂肾炎是临床助理医师考试泌尿系统涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理如下：  

【考频指数】★★  

1.致病菌：为革兰阴性菌，主要为大肠杆菌。  

2.感染途径  

①上行感染：为最常见的感染途径，女性较男性多见；  

②血行感染；  

③直接感染；  

④淋巴管感染。  

3.典型的临床表现  

①突发高热和寒战：伴有头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等，多为弛张热；  

②泌尿系症状：尿频、尿急、尿痛、排尿困难等；  

③腰痛：一侧或两侧肋脊角或输尿管点压痛和（或）肾区叩击痛。  

4.实验室检查：有白（脓）细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。  

真性菌尿的标准  

①新鲜中段尿沉渣革兰染色油镜观察，细菌＞1个/视野；  

②新鲜中段尿细菌培养计数≥105/ml；  

③膀胱穿刺尿培养阳性。  

新增——根据实验室检查：尿沉渣镜检有白细胞管型、尿NAG酶升高、尿β2-微球蛋白升高、尿渗透压降低多提示为肾盂肾炎。  

5.治疗：  

①抗菌药物治疗：喹诺酮类药物等；  

②反复感染者、曾使用尿路器械或因其他疾病住院患者，可根据尿培养细菌敏感试验选择抗生素。  

治愈标准：用药后症状消失，尿常规检查无异常，尿菌转阴，疗程结束后一周及一个月后复查尿菌阴性可视为治愈。仅症状缓解并不意味着细菌学治愈。  

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