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《泌尿系统》高频考点:良性前列腺增生的诊断/鉴别诊断/治疗!

2020-03-05 16:16 医学教育网
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良性前列腺增生的诊断/鉴别诊断/治疗是临床助理医师考试泌尿系统涉及到的高频考点,医学教育网编辑为大家整理如下:  

【考频指数】★★★★  

良性前列腺增生诊断  

(1)直肠指诊:重要的检查方法,每例均需做。  

(2)B超:经直肠超声扫描更为精确。  

(3)尿流率检查:可以确定排尿的梗阻程度。  

如<10ml/s——梗阻较严重,常是手术指征之一。  

(4)PSA测定:特异性有限。  

前列腺增生的鉴别诊断  

膀胱颈挛缩:由慢性炎症所致。年龄较轻(40~50岁),前列腺体积不大,膀胱镜可确诊。  

前列腺癌:前列腺呈结节状、质坚硬。血清PSA升高,MRI和前列腺穿刺活检。  

尿道狭窄:尿道损伤或感染病史,膀胱造影,尿道镜可以鉴别。  

神经源性膀胱功能障碍:有神经系统损害的病史和体征,尿流动力学检查可以确诊  

前列腺增生的治疗  

(1)观察等待——症状较轻,密切随访。  

(2)药物  

1)α受体阻滞剂:特拉唑嗪、哌唑嗪、多沙唑嗪。  

【机制】降低膀胱颈及前列腺平滑肌的张力。  

2)5α还原酶抑制剂:保列治和爱普列特。  

【机制】在前列腺内阻止睾酮转变为双氢睾酮,使前列腺缩小。  

(3)手术治疗  

1)适应证:  

①药物治疗无效;  

②有急性尿潴留史;  

③反复尿路感染合并膀胱结石者;  

④并发肾功能损害、腹股沟疝、脱肛、内痔者。  

⑤一般情况尚可,心肺及肝肾功能正常能耐受手术者。  

2)方法:  

①经尿道前列腺电切术(TURP),效果较确切,创伤小,适用于绝大多数前列腺增生患者。术中应注意TUR综合征等并发症。  

②开放性前列腺切除术,常用经膀胱或耻骨后两种途径,手术效果满意。但有手术创伤大及术后恢复时间长等缺点。  

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以上关于“《泌尿系统》高频考点:良性前列腺增生的诊断/鉴别诊断/治疗!”的文章由医学教育网编辑整理搜集,希望可以帮助到大家,更多的问名字随时关注医学教育网临床助理医师辅导精华栏目!


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