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2020临床助理医师心血管系统考点-主动脉瓣关闭不全的治疗!

2020-02-10 11:33 医学教育网
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主动脉瓣关闭不全是2020年临床助理医师考试中心血管系统涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:

1.急性

(1)外科治疗(人工瓣膜置换术或主动脉瓣修补术):为根本措施。

(2)内科治疗:一般仅为术前准备过渡措施,目的在于降低肺静脉压,增加心排血量,稳定血流动力学,应尽量在Swan-Ganz导管床旁血流动力学监测下进行。静脉滴注硝普钠对降低前后负荷、改善肺淤血、减少反流量和增加排血量有益。也可酌情经静脉使用利尿药和正性肌力药物。β受体拮抗剂应慎用,因为其会抑制代偿性的心动过速。

2.慢性

(1)外科治疗:重度主动脉瓣关闭不全患者,有以下情况之一者推荐手术治疗:

①有主动脉瓣关闭不全相关症状;

②无症状,但伴左心室收缩功能下降(静息LVEF≤50%),或伴严重左心室扩大[左心室舒张末内径>70mm,或左心室收缩末内径>50mm(患者体型偏小时用体表面积校正为>25mm/m2)];

③需要冠状动脉搭桥手术,主动脉或其他瓣膜手术。

主动脉瓣关闭不全患者的外科治疗主要有以下方式:

①瓣膜置换术。

②瓣膜修补术。

③主动脉根部置换术。

(2)内科治疗:心脏收缩功能正常,且无症状的轻-中度主动脉瓣关闭不全患者,可在密切随访观察病情的情况下,给予内科治疗。

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