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12月31日 14:00-18:00
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详情胰腺炎的治疗是2020年临床助理医师《消化系统》经常涉及到的考点,医学教育网编辑为大家整理如下:
1.轻症胰腺炎(大多数):3~5天积极治疗常可治愈
①禁食;
②胃肠减压;
③补足血容量,维持水电解质和酸碱平衡;
④止痛:腹痛剧烈可给予哌替啶,禁用吗啡。
⑤抗生素:由于急性胰腺炎属化学性炎症,抗生素并非必要,但我国急性胰腺炎发生常与胆道疾病有关,如怀疑合并感染,必须选用1~2种抗生素;
⑥抑酸:静脉给予H2受体拮抗剂,或质子泵抑制剂。
2.重症胰腺炎——除上述,还包括:
(1)内科治疗:针对器官功能衰竭及代谢紊乱采取相应的措施。维持水、电解质平衡,保持血容量。营养支持:早期用全胃肠外营养;如无肠梗阻,应尽早行空肠置管肠内营养。抗菌药:常规使用,应选用:对胰腺有较好渗透性的抗生素如亚胺培南等,对肠道移位细菌(大肠埃希菌、假单胞菌、金葡菌等)敏感的抗生素,第二、三代头孢菌素也可。抑制胰液分泌及胰酶活性药。肠功能维护。连续血液净化。
(2)内镜下Oddi括约肌切开术(EST)及鼻胆管引流术:非手术疗法——治疗和预防胰腺炎发展。适用于:老年人不宜行手术者。
(3)手术:坏死组织清除+引流术(最常用)。
适应证:虽经合理支持治疗,临床症状继续恶化;暴发性胰腺炎经过短期(24小时)非手术治疗多器官功能障碍不能得到纠正;胆源性胰腺炎;不能排除其他急腹症;胰腺和胰周坏死组织继发感染;合并肠瘘或胰腺假性囊肿。
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