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急性肾小球肾炎
肾病综合征
典型临床表现
尿量减少(少尿)
水肿
血尿、蛋白尿
大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d
定性+++~++++)
低蛋白血症(<30g/L)
明显水肿
高脂血症(血浆总胆固醇>5.7mmol/L )
严重临床表现
严重循环充血
高血压脑病
急性肾功能不全
感染
血栓形成(肾静脉血栓形成)
低血容量性休克
诊断
诊断依据:
①链球菌感染史
②水肿、少尿、血尿、高血压等表现
③血补体C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高
④尿常规有血尿伴蛋白尿,并可见颗粒或透明管型
单纯性肾病
病理:微小病变型
病理:非微小病变型
只有肾病的4大特征
肾病的4大特征
+以下一项或多项
(1)大量蛋白尿
(2)血浆白蛋白<30g/L
(3)血浆总胆固醇>5.7mmol/L
(4)水肿:多呈凹陷性
同单纯型肾病+以下一项或多项
①2周内3次以上离心尿检为肾小球源性血尿,RBC≥10个/HPF;
②反复或持续高血压,除外激素影响;学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg;
③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;
④血补体(C3)反复或持续降低者
治疗
1.休息:急性期卧床2~3周;
症状消失可下床;
血沉正常可上学;
尿Addis计数正常后可参加体育活动
2.对症:利尿、
降压(硝苯地平、卡托普利)
3.清除链球菌感染:青霉素10~14d
4.重症:必要时血液透析
1.休息:正常活动,以防血栓形成
2.对症:利尿、防感染
3.激素治疗(中长程疗法)
用药原则:初量足、维持久、减量慢、个体化。
4.激素耐药
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