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急性肾小球肾炎与肾病综合征对比-2023临床助理医师二试考点表格速记

2023-09-05 15:11 医学教育网
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急性肾小球肾炎肾病综合征对比


急性肾小球肾炎

肾病综合征

典型临床表现

尿量减少(少尿)

水肿

高血压

血尿、蛋白尿

大量蛋白尿(尿蛋白≥50mg/kg·d

定性+++~++++)

低蛋白血症(<30g/L)

明显水肿

高脂血症(血浆总胆固醇>5.7mmol/L )

严重临床表现

严重循环充血

高血压脑病

急性肾功能不全

感染

血栓形成(肾静脉血栓形成

低血容量性休克

诊断

诊断依据:

①链球菌感染史

②水肿、少尿、血尿、高血压等表现

③血补体C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高

④尿常规有血尿伴蛋白尿,并可见颗粒或透明管型

单纯性肾病

肾炎肾病

病理:微小病变型

病理:非微小病变型

只有肾病的4大特征

肾病的4大特征

+以下一项或多项

(1)大量蛋白尿

(2)血浆白蛋白<30g/L

(3)血浆总胆固醇>5.7mmol/L

(4)水肿:多呈凹陷性

同单纯型肾病+以下一项或多项

①2周内3次以上离心尿检为肾小球源性血尿,RBC≥10个/HPF

反复或持续高血压,除外激素影响;学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg;

③肾功能不全,并除外由于血容量不足等所致者;

④血补体(C3)反复或持续降低者

治疗

1.休息:急性期卧床2~3周;

症状消失可下床;

血沉正常可上学;

尿Addis计数正常后可参加体育活动

2.对症:利尿、

降压(硝苯地平、卡托普利)

3.清除链球菌感染:青霉素10~14d

4.重症:必要时血液透析

1.休息:正常活动,以防血栓形成

2.对症:利尿、防感染

3.激素治疗(中长程疗法)

用药原则:初量足、维持久、减量慢、个体化。

4.激素耐药

声明:本文为正保医学教育网原创整理,转载请注明来源正保医学教育网

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