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2022临床助理医师二试/延期必看知识点《流行性乙型脑炎分期及临床表现》

2022-09-19 10:43 医学教育网
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医学教育网小编整理了2022临床助理医师二试/延期必看知识点《流行性乙型脑炎分期及临床表现》如下,希望可以帮助大家牢记临床助理医师考试高频考点!

流行性乙型脑炎分期及临床表现:

分期

病程

临床表现

初期

第1~3日

急性起病,高热(39~40℃);头痛、恶心、呕吐,可出现精神倦怠或嗜睡;部分患者可有颈项强直及抽搐

极期

第4~10日

高热、抽搐和呼吸衰竭是极期三大主要表现

高热:39~40℃以上,一般持续7~10日,重者可>3周

意识障碍:病程第3~8日多见,亦可出现在第1~2日。主要表现:嗜睡、昏睡或昏迷,多持续一周以上,重者1个月以上

惊厥或抽搐:病程第2~5日多见;呈局部抽搐或全身性、阵发性或强直性,可持续数分钟至十分钟

呼吸衰竭:最严重的表现及主要死因。以中枢性呼吸衰竭为主,主要表现为:呼吸表浅、节律不齐、双吸气、叹息样呼吸、潮式呼吸、抽泣样呼吸及下颌呼吸等,直至呼吸停止

继发脑疝:①小脑幕切迹疝(颞叶疝):瞳孔先缩小后散大。患侧上眼睑下垂,眼球外斜;对侧肢体肌力减弱或麻痹,病理症阳性;②枕骨大孔疝(小脑扁桃体疝):瞳孔忽大忽小,脑疝位于延髓呼吸中枢,早期可发生呼吸、心脏骤停

脑膜刺激征:成人为阳性,儿童可缺如,主要为前囟饱满

颅内高压:剧烈头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿

浅反射:腹壁反射和提睾反射均减弱或消失

深反射:膝、跟腱反射和肱二、三头肌反射则先亢进、后消失

恢复期

极期过后

体温恢复、神志转清、而后语言、表情、运动及反射逐步恢复,少数可有低热、多汗、失语、瘫痪,甚至去大脑强直等,积极治疗可于半年内恢复

后遗症期

半年后

以失语、强直性瘫痪、扭转痉挛、精神失常等最为多见

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