关于临床助理医师儿科学“结核性脑膜炎”相关内容， 相信参加临床执业助理医师考试的考生都在关注，为方便大家备考，在此医学教育网小编为大家整理内容如下：

结核性脑膜炎是小儿结核病中最严重的类型。多见于3岁内婴幼儿，在初染结核3——6个月最易发生。

早期（前驱期）1——2周

·主要表现为小儿性格改变：少言、懒动、医学|教育网易倦、喜哭、易怒、睡眠不安。

·结核中毒症状

中期（脑膜刺激期）1——2周

·脑膜刺激征：颈项强直，Kernig征、Brudzinski征阳性。

·颅内压增高：剧烈头痛和呕吐。

·脑神经和脑实质损害：面神经、动眼神经、外展神经瘫痪。

·烦躁与嗜睡交替出现，逐渐进入昏睡状态。

晚期（昏迷期）1——3周

症状逐渐加重，由意识朦胧、半昏迷，继而昏迷、医学|教育网频繁惊厥，最终死于脑疝。

诊断：病史、临床表现、PPD、影响学检查以及脑脊液检查。

脑脊液压力增高，外观无色透明或呈毛玻璃样，静置12——24h后有薄膜形成，涂片检查结核菌检出率较高。白细胞增高（50——500）×106/L，分类以淋巴细胞为主；糖量和氯化物同时下降为结脑的典型表现；蛋白量增多。脑脊液查到结核菌是诊断结脑最可靠依据。

主要与化脓性脑膜炎鉴别：化脓性脑膜炎：婴儿急性起病，脑脊液外观混浊，细胞数多＞1000×106/L，分类以中性粒细胞为主，医学|教育网涂片或培养可找到致病菌。

治疗重点——抗结核＋对抗颅高压

抗结核治疗

（1）强化治疗阶段：INH、RFP、PZA、SM，约2个月。

（2）巩固治疗阶段：INH，RFP（或EMB），总疗程不少于12个月。

降低颅内高压

（1）脱水剂：20％甘露醇。（2）利尿剂。医学|教育网（3）侧脑室穿刺引流。（4）腰穿减压和鞘内注药。（5）脑外科治疗。

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