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女性生殖系统

第06讲　妇科炎症重点

妇科重点（四种阴道炎中，老年性阴道炎仅需要了解）

※炎症---阴道炎、宫颈炎、盆腔炎

※肿瘤---“三恶”宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢肿瘤

※滋养细胞肿瘤 --- 葡萄胎、侵葡、绒癌

※痛经病--- 子宫内膜异位症、子宫腺肌病

※功血--- 有排卵性、无排卵性

※闭经 --- 二个概念、三个检查、三个诊断！

炎症---四种阴道炎的鉴别

※炎症---宫颈炎

※炎症---盆腔炎

盆腔炎公式（盆腔炎病史仅需要了解）

急性盆腔炎的后遗症

盆腔炎的治疗原则

原则：主要——抗生素治疗；

必要时——手术治疗。

抗生素的治疗原则：经验性、广谱、及时和个体化

手术指征：脓肿形成、脓肿破裂。

患者外阴痒1周，查阴道黏膜覆以白色膜状物，似豆渣状，擦除后露出红肿黏膜面。正确的处理应是

A.阴道内放置达克宁栓

B.阴道内放置甲硝唑片

C.外阴部用0.5%醋酸液洗涤

D.局部用氢化可的松软膏

E.阴道内放置尼尔雌醇片

『正确答案』A

（1——2题共用题干）

40岁妇女，近3日白带多，伴外阴痒就诊，查外阴黏膜充血，阴道壁充血，分泌物黄绿色，有臭味，中等量，呈泡沫状，宫颈充血。

1.此病人应进行的辅助检查是

A.血常规

B.尿常规

C.阴道分泌物细菌培养及药敏试验

D.悬滴法阴道分泌物查滴虫

E.阴道细胞学检查

『正确答案』D

2.应采取的措施是

A.全身及局部同时用药效果最佳

B.使用碱性液冲洗阴道可提高疗效

C.男方不易感染，无需用药治疗

D.局部用药即可达治愈

E.症状消失复查分泌物转阴即停药

『正确答案』A

（1——3题共用题干）

40岁妇女，近3日白带多，性交后出血3个月，检查宫颈呈糜烂状外观。

1.此病人应首选的辅助检查是

A.子宫颈脱落细胞学检查 宫颈刮片（TCT）

B.子宫颈活检

C.宫颈涂片白细胞检查

D.子宫颈锥切检查

E.阴道镜检查

『正确答案』A

炎症？

癌症？

2.以上检查未见异常，宫颈分泌物革兰氏染色涂片，WBC＞30个/高倍视野。诊断为

A.子宫颈癌

B.急性子宫颈炎

C.宫颈腺体囊肿

D.子宫颈肥大

E.宫颈上皮内瘤变

『正确答案』B

3.关于其治疗，正确的是

A.微波

B.激光

C.冷冻

D.抗生素治疗

E.宫颈锥切

『正确答案』D

女，24岁，1周前有不洁性生活史。高热2日，伴右下腹疼痛，恶心，呕吐。查体：体温39.1℃，右下腹压痛、反跳痛，未触及包块。妇科检查可见子宫颈口有脓性分泌物流出。首先考虑以下哪种疾病

A.盆腔炎性疾病　　B.急性膀胱炎

C.卵巢囊肿蒂扭转　D.急性阑尾炎

E.异位妊娠

『正确答案』A

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