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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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第01讲 常见的神经损伤
大纲
周围神经损伤——难!
——只关注高频考点。
【补充】正中神经损伤
拇指对掌试验——拇指只能与小指的侧缘相接触,不能与其指腹相接触。
环、小指爪形手畸形——尺神经受损
补充【Froment征】
示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。
补充——尺神经受损
——手指内收、外展障碍——夹纸试验(+)
尺神经受损
【小结】正中、桡、尺神经损伤——感觉障碍
腓总神经小腿前外侧伸肌麻痹足背屈、外翻功能障碍——足内翻下垂畸形。伸趾功能丧失,呈屈曲状态,小腿前外侧和足背前内侧感觉障碍
【核心知识点回顾】
1.正中——不能屈——对掌不能;
2.桡——不能伸——垂腕;
3.尺——不能内收与外展——“爪形手”、Froment征、夹纸试验;
4.腓总——“内翻下垂足”。
1.男,26岁。左腕部切割伤10小时,伤及桡神经,其临床表现为
A.不能屈腕
B.手部内在肌萎缩
C.手掌桡侧感觉减弱
D.手背虎口区域麻木
E.拇、示、中指不能屈曲
『正确答案』D
『答案解析』桡神经感觉障碍表现为仅手背拇指和第一、 二掌骨间隙区感觉障碍。
2.左腕掌侧切割伤小指和环指尺侧半感觉消失,Froment征阳性,可能损伤的神经是
A.正中神经
B.尺神经
C.桡神经
D.前臂内侧皮神经
E.前臂骨间背神经
『正确答案』B
『答案解析』Froment征阳性是尺神经损伤的表现。
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