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第01讲　概　述（一）

临床执业助理医师大纲要求（分值约12分）

（一）总论

（二）腺垂体功能减退症

（三）甲状腺功能亢进症

（四）甲状腺功能减退症

（五）甲状腺癌

（六）糖尿病

（七）水、电解质代谢和酸碱失衡

正反馈：使生理过程不断加强，直至最终完成生理功能。

负反馈：维持内环境的稳态。

内分泌及代谢疾病

概述

内分泌器官组织的生理功能

一、下丘脑

促甲状腺激素释放激素（TRH）

促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）

促性腺激素释放激素（GnRH）

生长激素释放激素（GHRH）

生长激素释放抑制激素（SS）

泌乳素释放因子（PRF）

泌乳素释放抑制因子（PIF）

黑色素细胞刺激素释放因子（MRF）

黑色素细胞刺激素抑制因子（MIF）

二、垂体

垂体可分为腺垂体和神经垂体两大部分。

腺垂体

>>促甲状腺激素（TSH）

>>促肾上腺皮质激素（ACTH）

>>促卵泡激素（FSH）

>>促黄体激素（LH）

>>生长激素、催乳素、黑色素细胞刺激素（生黑乳）

神经垂体

抗利尿激素（血管加压素）和催产素的贮藏和释放处

三、甲状腺

>>主要功能是合成甲状腺激素

>>三碘甲状腺原氨酸（T3）和甲状腺素（T4）

>>作用：产热、正常物质代谢、生长发育、

>>神经系统的功能有重大意义

>>甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）分泌的降钙素（CT）

>>主要作用是降低血钙和血磷

>>主要的靶器官是骨骼

四、甲状旁腺

甲状旁腺激素，作用：升钙、降磷

五、肾上腺

肾上腺分为皮质和髓质两部分。

肾上腺皮质受垂体ACTH的调节，分泌三种类固醇激素：

①醛固酮：主要的作用为潴钠排钾。

②皮质醇：升高血糖、还有抗炎和抗过敏。

③性激素：主要为雄激素作用。

肾上腺髓质受胆碱能神经纤维的兴奋，释放儿茶酚胺。

六、性腺

男性睾丸的曲精细管产生精子，主要受垂体FSH的调节。间质细胞分泌睾酮，主要受垂体LH的调节。睾酮的作用是促进男性性腺发育、维持男性第二性征和性功能、促进蛋白质合成。

女性的卵巢分泌雌激素和孕激素，均受FSH及LH的调节。

七、胰岛

胰岛A（α）细胞——胰高糖素：促进糖原和蛋白质分解，减少糖的利用，使血糖升高。

胰岛B（β）细胞——胰岛素：促进糖原、脂肪和蛋白质的合成，抑制糖原异生和脂肪分解，增加周围组织对糖的利用，使血糖降低。

八、肾脏

肾脏也是一个内分泌组织，可分泌肾素、红细胞生成素、前列腺素和使25（OH）D3进一步羟化为活性1，25（OH）2D3。

九、胃肠道内分泌细胞：目前已肯定的胃肠激素有促胃液素、胰泌素、胆囊收缩素、抑胃肽、肠升糖素和胃动素等。

十、前列腺素：对脂肪及糖代谢起重要调节作用。

十一、脂肪组织：脂肪组织近年来作为新的内分泌器官已经得到共识。

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