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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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痫性发作和惊厥
【考频指数】★★
【考点精讲】
1.痫性发作:痫性发作是指脑中神经元异常的、过度或同步化的电活动所导致的短暂性的体征和(或)症状,是脑功能障碍的常见表现之一。多数痫性发作会伴随有骨骼肌的不自主收缩,故常称之为抽搐。若此抽搐累及全身,表现为四肢骨骼肌强直或阵挛性运动发作,则称之为惊厥。
2.常见病因
(1)颅内疾病
1)颅内感染:各类病毒性、细菌性及真菌性脑炎、脑膜炎、脑脓肿等。
2)脑外伤:产伤(脑挫伤、颅内出血、硬膜撕裂)、急性颅脑外伤、外伤后瘢痕等。
3)寄生虫病:脑内血吸虫病、肺吸虫病、囊虫病、包虫病等。
4)血管性疾病:脑血管畸形、脑动脉硬化、高血压脑病、脑梗死、脑出血、脑血管炎。
5)肿瘤:大脑凸面的脑膜瘤、神经胶质瘤等。
6)先天异常及变性疾病:结节性硬化、脑-面三叉神经血管瘤(Sturge-Weber综合征)、脑发育不全、多发性硬化、老年性痴呆等。
(2)全身性疾病
1)感染:中毒性肺炎、中毒性菌痢、败血症、百日咳脑病、破伤风、狂犬病等。
2)缺氧:一氧化碳中毒、窒息、肺水肿、休克、溺水、严重贫血。
3)心源性缺血:阿-斯综合征、直立性低血压、颈动脉窦过敏等。
4)代谢、营养及内分泌疾病:低血糖(包括胰岛素过量、胰岛细胞瘤及饥饿性低血糖等)、蛋白质及氨基酸代谢异常、低血钙、低血镁、维生素B6缺乏(吡哆醇依赖症)、水电解质与酸碱平衡紊乱、尿毒症、糖尿病性酸中毒。
5)外因性中毒:工业毒物、农药类、药物、植物,毒鼠强。
6)物理性损害:严重的热射病及日射病、触电等。
7)其他:子痫、结缔组织病、嗜铬细胞瘤、停药综合征(如苯巴比妥、甲丙氨酯)等。
3.临床表现:痫性发作的表现形式分为三个类型,即部分性发作、全面性发作、不能分类的痫性发作。其中部分性发作和全面性发作是主要的和最常见的类型。部分性发作起于一侧脑部局灶性或局限性病灶,也可扩展至两侧;全面性发作则同时起于两侧脑结构。癫痫持续状态指短时间内频繁发作,全身性发作在两次之间意识不恢复,单次发作至少持续30分钟以上。癫痫持续状态分为惊厥性和非惊厥性两种。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1. 临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主要鉴别点为发作时有
A. 全身抽搐
B. 突然跌倒
C. 呼吸急促
D. 双手紧握,下肢伸直
E. 伴瞳孔散大,对光反射消失
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1. E
【答案解析】假性癫痫发作一般有感情色彩,抽搐为全身性,瞳孔不散大。对光反射灵敏。真性癫痫的全面性发作因累及双侧大脑半球而影响意识状态,瞳孔散大。
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