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12月31日 14:00-18:00
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详情关于“外科患者的营养需求-2021年临床助理医师考试高频考点与常见试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:
营养的概述
【考频指数】★★
【考点精讲】
外科患者的营养需求
(1)营养需求
正常人:25kcal/kg·d;
一般手术患者:静息能量消耗(REE)增加约10%;
创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%——30%不等,只有大面积烧伤的REE才会增加50%——100%。
(2)营养状态评定
体重;
蛋白:白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、血红蛋白;
淋巴细胞;
氮平衡试验,其中非尿素氮形式排出的氮约为2——3g/d。
(3)创伤与感染后的代谢变化与营养需求
胰岛素分泌减少,升糖激素增多,机体对糖的利用率下降,容易发生高血糖、糖尿;
蛋白质分解增加,尿氮排出增加,出现负氮平衡;
脂肪分解明显增加。
【进阶攻略】
此部分知识点可以考查A1型题。
【易错易混辨析】
正常成人一般每日约需能量(1800——2000kcal)。创伤后或严重感染时BEE(基础能量消耗)可增加20%——30%,大面积烧伤时BEE增加50%——100%,一般的择期手术增加10%左右。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.正常人热量的基本需求量约为
A.20kcal/(kg·d)
B.25kcal/(kg·d)
C.35kcal/(kg·d)
D.10kcal/(kg·d)
E.15kcal/(kg·d)
2.外科病人在创伤、手术后蛋白质的日需量是
A.0.5——0.6g/kg
B.0.8——1.0g/kg
C.1.2——1.5g/kg
D.1.6——2.0g/kg
E.2.0——3.0g/kg
二、A2型选择题
1.女,39岁。因胆结石行胆囊切除术后1天。静息能量消耗(REE)比正常约增加
A.50%
B.10%
C.30%
D.5%
E.20%
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.B
【答案解析】正常人热量的基本需求量是约为25kcal/(kg·d)。
2.E
【答案解析】蛋白质是维持生命的主要组成成分。外科病人在创伤或手术后分解代谢占优势,蛋白质日需量可按2——3g/kg供给。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】正常成人的REE约为104.6kJ(25kcal)/(kg·d),通常的择期性手术,REE增加约10%,创伤、感染时可增加20%——30%,大面积烧伤甚至会增加50%——100%。
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