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2021年临床执业助理医师考试泌尿系统“尿路结石的形成原因”知识点与试题

2021-01-27 14:07 医学教育网
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关于“2021年临床执业助理医师考试泌尿系统“尿路结石的形成原因”知识点与试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注,为方便大家了解,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

尿路结石

【考频指数】★★★

【考点精讲】尿路结石

1.形成结石的因素

(1)流行病学因素:①性别和年龄;②水分摄入;③饮食和营养;④疾病;⑤职业;⑥地理环境和气候;⑦种族:美国白人比有色人种多。

(2)尿液改变

1)形成尿结石的物质排出增加:

长期卧床、甲状旁腺功能亢进——尿钙增加;

痛风——尿酸排出增多;

高草酸尿症。

2)尿中抑制晶体形成和聚集的物质减少;

3)尿pH值改变:

碱性尿——易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀;

酸性尿——易形成尿酸或胱氨酸结晶。

4)尿量减少;

5)尿路感染

(3)泌尿系解剖结构的异常。

2.尿路结石成分及性质:草酸钙结石最常见,磷酸盐、尿酸盐、碳酸盐次之,胱氨酸结石罕见。

草酸盐结石:易显影;

碳酸钙、磷酸镁胺结石:多层现象;

尿酸结石、胱氨酸结石:不显影。

3.病理生理

A.较长时间急性完全性梗阻——肾功能完全丧失,而肾积水不明显。

B.慢性不完全性梗阻——肾积水、肾皮质变薄,肾功能逐渐受损甚至丧失。

C.长期尿路梗阻感染——可引起癌变。

D.其它——局部损伤、出血、感染及炎性或瘢痕狭窄。

【进阶攻略】

需要掌握上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。形成结石的主要因素:形成结石的盐类呈超饱和状态,抑制晶体形成物质不足,核基质的存在。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。

尿路结石成分及性质每年必考,该部分内容是一个重点、也是一个难点。每年考1——2分。

【易错易混辨析】

X线不能透过含钙的物质,一般说来,大部分尿路结石都含有一定量的钙(如草酸钙、磷酸钙、磷酸镁铵结石等),都能在X线平片上显示出来。对于一些不含钙的结石(如胱氨酸、尿酸结石),X线平片上就不能显示。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.上尿路结石成分主要是

A.磷酸镁铵

B.尿酸铵

C.草酸钙

D.胱氨酸

E.磷酸钙

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.C

【答案解析】上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。

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