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血尿

【考频指数】★★★★

【考点精讲】血尿

1.血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿两种。镜下血尿指新鲜尿离心沉渣高倍镜视野红细胞超过3个。肉眼血尿指尿液呈洗肉水样。

2.肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的区别

肾小球源性血尿：尿红细胞表现为多形性，红细胞大小不等，形态多样，每个细胞内血红蛋白分布不均匀；全程血尿、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型、变形红细胞为主（＞70%）以及伴有其他肾小球疾病表现。

非肾小球源性血尿：尿红细胞表现为均一性，大小一致，形态相似，每个细胞内血红蛋白分布均匀。

【进阶攻略】

血尿只是一个症状，关键是要了解导致血尿的病因，考试题型多为A1和B型题。

1.注意体温、血压发热者，多考虑感染性疾病；血压高者，应想到慢性肾炎等。

2.注意皮肤黏膜有出血，多见于血小板减少性紫癜、播散性血管内凝血。

3.肾区、输尿管区和膀胱区压痛及叩痛有助于泌尿系统疾病的诊断。

4.有相关疾病的体征，如病史中有系统性红斑狼疮可能者，应注意有无脱发、面部蝶形红斑、雷诺征等。

【易错易混辨析】

肾小球源性血尿——各种肾小肾炎；

非肾小球源性血尿——泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.血尿伴明显的膀胱刺激症状常见于

A.急性膀胱炎

B.肾肿瘤

C.过敏性紫癜

D.肾小球肾炎

E.多囊肾

二、B型选择题

A.全程肉眼血尿

B.终末血尿伴尿频

C.初始血尿

D.镜下血尿

E.血红蛋白尿

1.泌尿系肿瘤血尿特点是

2.泌尿系结石血尿特点是

3.泌尿系结核血尿特点是

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】血尿的伴随症状对血尿的临床诊断很有帮助，血尿伴膀胱刺激症状（尿频、尿急、尿痛）表明病变在膀胱或后尿道，以急性膀胱炎最多见，也可见于急性肾盂肾炎、急性前列腺炎、膀胱结核和肿瘤等。而其他四种疾病虽可出现血尿，但均无膀胱刺激症状。

二、B型选择题

1.A

2.D

3.B

【答案解析】泌尿系肿瘤多见于老年人，血尿的特点是：①间歇发作（血尿可不经治疗自行消失）；②全程性（伴随排尿的全过程）；③无痛性（最常见为膀胱肿瘤）

结石刺激损伤泌尿道粘膜出血，若出血量多则出现肉眼血尿，少则为镜下血尿。

泌尿系结核血尿特点：终末血尿伴尿频。

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