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心脏瓣膜病两步法解题要点

【考频指数】★★★★

【考点精讲】

步骤1：定瓣膜位置

二尖瓣：心尖部

肺动脉瓣：胸骨左缘2肋

主动脉瓣：胸骨右缘2肋

胸骨左缘3肋

学习方法：记忆心脏瓣膜的相对位置

步骤2：定瓣膜开关

收缩期：主开；二关

舒张期：主关；二开

【进阶攻略】

通过杂音问题可以判断瓣膜的情况，在病例题中常考。

【易错易混辨析】

二尖瓣：心尖部

肺动脉瓣：胸骨左缘2肋

主动脉瓣：胸骨右缘2肋

胸骨左缘3肋

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.患者男性，37岁。劳累时心悸，胸骨后疼痛1年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，应考虑的诊断是

A.高血压性心脏病

B.主动脉瓣狭窄

C.非梗阻性肥厚型心肌病

D.冠心病心绞痛

E.主动脉瓣关闭不全

2.患者，女，20岁，心尖部听到一个舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强；心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率。提示该患者的疾病是

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.二尖瓣狭窄并关闭不全

D.二尖瓣狭窄并心房颤动

E.二尖瓣关闭不全并心房颤动

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.B

【答案解析】主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、心绞痛和晕厥；重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤；X线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。

2.D

【答案解析】根据“心尖部，舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音，伴有第一心音增强”，提示二尖瓣狭窄；“心律表现为节律不规则，第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象”，提示心房颤动。故选D。

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