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2021年临床执业助理医师资格考试“抗感染免疫概述与效应机制”知识点

2021-01-04 14:56 医学教育网
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抗感染免疫

一、概述

抗感染免疫是机体免疫系统抵御及清除感染性病原体(细菌、病毒等)的能力,通过机体的固有免疫系统和适应性免疫系统的有效协作来维持,是各种动物及人类在地球环境中赖以生存的必备法宝。

二、抗感染免疫的效应机制

(一)抗感染固有免疫  侵入机体组织的细菌可被吞噬细胞吞噬或被补体激活产生的攻膜复合物(MAC)裂解。补体激活过程中产生的补体片段亦可对病原体发挥调理作用,使其更易被吞噬。被病毒感染的组织细胞可产生大量IFN-α/IFN-β以激活邻近细胞合成抗病毒蛋白,有效抑制病毒转录复制。NK细胞可杀伤病毒感染细胞,也可通过分泌IFN-γ激活巨噬细胞使其能杀灭细胞内寄生菌。

(二)抗感染适应性免疫

1.病毒特异性CD8+T细胞(CTL)可杀伤病毒感染细胞。

2.病原体特异性Thl细胞可通过分泌IFN-γ激活巨噬细胞使其彻底清除胞内菌。

3.病原体特异性Th2辅助B细胞增殖分化成浆细胞,浆细胞分泌特异性抗体。Th2分泌的IL-5可趋化嗜酸性粒细胞到达感染部位杀伤寄生虫。

4.抗体可通过下述方式抵御病原体感染:①结合细菌或寄生虫后激活补体产生攻膜复合物裂解病原体;②结合细菌或病毒颗粒后通过Fc段调理吞噬作用;③IgE识别结合于寄生虫表面,可通过FcεRⅠ触发肥大细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒而直接杀伤寄生虫;④中和抗体可中和细菌毒素或阻断病毒侵入宿主细胞,sIgA可阻断细菌对黏膜的黏附。

三、病原体的免疫逃逸

1.遗传物质高频突变  许多病毒如流感病毒、HIV在复制过程中可发生遗传物质的高频突变,导致其抗原性不断发生变化而逃避免疫细胞的识别和攻击。

2.胞内寄生与隐藏  一些细菌(如结核分枝杆菌、布鲁杆菌)可寄生在巨噬细胞内而不易被攻击和清除。

3.抑制免疫功能、制造免疫缺陷  有些病毒蛋白(如腺病毒E1和E3蛋白)可下调宿主细胞MHC I类分子的表达,这使CD8+CTL细胞不能有效地识别和杀伤被感染宿主细胞。EB病毒可通过编码IL-10样蛋白抑制宿主的免疫功能。一些寄生虫可产生补体抑制分子类似物,抑制补体系统激活而抵御补体激活所致的寄生虫杀伤。HIV可直接感染和裂解CD4+Th细胞,造成严重免疫缺陷。

〖医学教育网俞庆东老师版权所有,严禁转载〗

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