关于“2021年临床执业助理医师资格考试“同种移植排斥反应的临类类型与机制”知识点”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师资格考试的考生都在关注，为方便大家了解，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

移植免疫

一、基本概念

（一）自体移植、同种异基因移植及异种移植  移植（transplantation）是应用异体或自体正常细胞、组织、器官置换病变的或功能缺损的细胞、组织、器官的方法。自体移植（auto-transplantation）是发生在同一个体的移植，不发生排斤反应。同种异基因移植（allogeneic transplantation）是发生在同一种属不同基因型个体间的移植，临床移植多属此类型，易发生排斥反应。异种移植（xeno-transplantation）是发生在不同种属个体间的移植，移植后会发生严重的排斥反应。

（二）宿主抗移植物反应、移植物抗宿主反应  宿主抗移植物反应（host versus graft reaction，HVGR）是受者对供者移植物发生的免疫应答，也称为排斥（rejection）。移植物抗宿主反应（graft versus host reaction，GVHR）是同种异基因移植物中的免疫细胞对宿主组织细胞的排异反应。

二、同种移植排斥反应的临类类型与机制

（一）类型

1.超急性排斥反应  是在移植器官与受者血管接通后24小时内发生的排斥反应，见于反复输血、多次妊娠、长期血液透析或再次移植的个体。

2.急性排斥反应  是同种异基因移植常见的排斥反应，一般在移植后的数天至4周左右出现。移植物内可见大量的巨噬细胞和淋巴细胞。肾移植受者临床表现为移植区胀痛、少尿或无尿、尿素氮升高、补体水平下降、血小板减少。

3.慢性排斥反应  是发生在移植后数周至数年的排斥反应。移植物发生纤维化、进行性功能减退。

4.GVHR多见于同种骨髓移植后，受体可出现皮肤、肝脏和胃肠道等多器官上皮细胞坏死、皮疹、黄疽和腹泻，严重者可出现皮肤和肠道黏膜的剥落。

（二）机制  在超急性排斥反应中，受者体内预先存在抗供者同种异型抗原（HLA、ABO血型和血小板抗原等）的抗体。在移植术后，这些抗体与移植物细胞表面相应抗原结合，激活补体，导致移植物的血管内凝血和血栓形成，使移植器官发生不可逆性缺血、变性和坏死。

在急性排斥反应中，同种反应性T细胞（尤其CD4+Th1）是参与同种异体移植排斥的关键效应细胞，它们通过释放IFN-γ和IL-2等细胞因子发动针对移植物的IV型超敏反应，造成移植物的损伤。CD8+CTL也参与对同种异体移植物的急性排斥反应。

在慢性排斥反应中，Thl介导的慢性Ⅳ型超敏反应使移植物发生血管平滑肌细胞增生、动脉硬化、血管壁炎症细胞浸润和进行性纤維化。

GVHR发生的机制是骨髓移植物中成熟T细胞被宿主的组织相容性抗原（主要与次要）激活，增殖分化为效应T细胞，这些细胞随血液循环游走至受者全身，对宿主组织或器官发动免疫攻击。

三、抗移植排斥临床策略

（一）组织配型  延长移植物存活时间的关键是根据HLA的型别选择供体。移植物的HLA抗原和受者的HLA抗原差异性越小，发生排斥的强度就越弱。可采用HLA分型和交叉配型试验选择供体。组织配型检测也包括供体ABO血型和血液中HLA抗体的检测。

（二）免疫抑制  防治移植排斥反应最有效的措施是给予免疫抑制药，如糖皮质激素、环孢素（CsA）、FK506、西罗莫司和环磷酰胺等，其中CsA是目前临床上最广泛应用的免疫抑制药，其作用机制是直接或间接抑制Th细胞IL-2等细胞因子，抑制活化的T细胞表达IL-2受体。

在骨髓移植前，通常给受者应用大剂量的放射线照射或化学药物来抑制其免疫系统，使其完全丧失对骨髓移植物的排斥能力。

〖医学教育网俞庆东老师版权所有，严禁转载〗

2021年国家临床助理医师考试报名时间公布，1.6日起报名

2021年执业/助理医师资格考试网上报名/现场审核指导攻略

报考指导∣2021年执业/助理医师资格考试报名1V1答疑指导！

2021年临床助理医师技能/笔试科目考试大纲/教材变动汇总【打包下载】

【真香真传】2020年临床医师资格考试高分学员分享备考经验，你学到了吗？

以上关于“2021年临床执业助理医师资格考试“同种移植排斥反应的临类类型与机制”知识点”的文章由医学教育网编辑整理搜集，希望可以帮助到大家，更多的文章随时关注医学教育网！