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大环内酯类抗生素和林可酰胺类

【考频指数】★

【考点精讲】

1.大环内酯类抗生素

2.林可酰胺类抗生素——克林霉素

（1）抗菌作用 对各类厌氧菌有强大抗菌作用。对需氧G+菌有显著活性，对部分需氧G-球菌、人型支原体和沙眼衣原体也有抑制作用,但肠球菌、G-杆菌、MRSA、肺炎支原体对本类药物不敏感。

（2）临床应用 治疗金黄色葡萄球菌引起的骨髓炎为首选药。另可用于厌氧菌，包括脆弱为杆菌（应为脆弱类杆菌）、产气荚膜梭菌、放线杆菌等引起的口腔、腹腔和妇科感染。治疗需氧G+球菌引起的呼吸道、骨及软组织、胆道感染及败血症、心内膜炎。

（3）不良反应：①胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻，口服给药比注射给药多见。长期用药也可引起二重感染、假膜性肠炎。②过敏反应：轻度皮疹、瘙痒或药热，一过性中性粒细胞减少和血小板减少。

【进阶攻略】

了解大环内酯类抗生素的抗菌作用和临床应用，红霉素要注意适用菌群：“百、支、空、军”。

【易错易混辨析】

红霉素对支原体、百日咳鲍特菌、布鲁斯菌、军团菌有抗菌作用。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.男，2岁。高热，呼吸困难，双肺散在小水泡音，诊断为支气管肺炎，青霉素皮试(+)，宜用

A.氯霉素

B.四环素

C.头孢唑啉

D.磺胺嘧啶

E.红霉素

2.女，6岁。高热，惊厥，神志不清，颈项强直，病理反射(+)，脑脊液压力高，脓性，不宜用

A.青霉素G

B.麦迪霉素

C.磺胺嘧啶

D.氯霉素

E.氨苄西林

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.E

【答案解析】支气管肺炎常见的病原体是肺炎链球菌，首选青霉素治疗。而此题患儿青霉素试敏(+)，故改选用红霉素。

2.B

【答案解析】本题考点偏，麦迪霉素属于大环内脂类，作用于红霉素相当，但是麦迪霉素不能通过血脑屏障，患者诊断为化脑，需要选择能通过血脑屏障的药物，所以选择B为不宜应用的药物。

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