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乳腺及女性生殖系统疾病

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.乳腺癌的病理特点

2.子宫颈癌

原位癌的部分癌细胞突破基底膜向固有膜浸润， 但浸润深度不超过基底膜下5ｍｍ， 且浸润宽度不超过7ｍｍ， 在固有膜中形成一些不规则的癌细胞条索或小团块， 称为早期浸润癌。

3.子宫颈上皮异型增生依据其病变程度不同分为：Ⅰ级，异型细胞局限于上皮的下1/3；Ⅱ级，异型细胞累及上皮层的下1/3至2/3；Ⅲ级，增生的异型细胞超过全层的2/3，但还未累及上皮全层。

4.子宫颈原位癌：异型增生的细胞累及子宫颈黏膜上皮全层，但病变局限于上皮层内，未突破基底膜。原位癌的癌细胞可由表面沿基底膜通过宫颈腺口蔓延至子宫颈腺体内，取代部分或全部腺上皮，但仍未突破腺体的基底膜，称为原位癌累及腺体，仍属原位癌范畴。

【进阶攻略】

乳腺癌中，非浸润和浸润型尝试理解记忆，对特殊类型癌则需要牢记；特别是佩吉特癌，要反复多记忆几遍；另外浸润性导管癌各种类型的实质和间质的变化需要注意一下，这种绕来绕去的特点，注定了它是出题老师的最爱。对宫颈癌来说要清楚哪种类型是最常见的，它的肉眼观都有哪些类型，浸润癌的浸润深度界限多少厘米等。

【易错易混辨析】

乳腺癌中特别注意以下三种类型，其特点非常容易混淆。

浸润性导管癌　单纯癌：实质与间质相等；硬癌：实质少间质多；不典型髓样癌：实质多，间质少，间质内无明显淋巴细胞浸润。

【知识点随手练】

一、A2型选择题

1.女，33岁。B超检查示：左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。正确的病理诊断是

A.上皮内瘤变I级

B.上皮内瘤变II级

C.重度非典型增生

D.原位癌

E.早期浸润癌

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A2型选择题

1.D

【答案解析】由于“癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜”，故考虑原位癌（非浸润性癌）。

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