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肾上腺素受体激动药
【考频指数】★★★
【考点精讲】
1.α受体激动药—去甲肾上腺素药理作用
2.肾上腺素受体激动作用
3.异丙肾上腺素药理作用
4.肾上腺素药理作用
5.多巴胺药理作用
【进阶攻略】
注意去甲肾上腺素作用于心血管的药理作用,特别是激动肾上腺受体作用要牢记,它是肾上腺素受体激动剂最核心的基础。熟练掌握肾上腺素和多巴胺对各部位的药理作用以及变化。
【易错易混辨析】
易错考点:
注意去甲肾上腺素虽然具有兴奋心脏作用,但其并不会导致心率增快,相反还会使心率降低,心搏出量减少。
注意肾上腺素和多巴胺的双向反应,它们的大剂量与小剂量药理作用是有区别的。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.下列对去甲肾上腺素的作用描述错误的是
A.血管收缩
B.心率可加快
C.血糖升高
D.减弱子宫收缩频率
E.脉压可减小
2.去甲肾上腺素的主要作用受体
A.α1
B.β1
C.β2
D.α
E.α和β
3.异丙肾上腺素的作用描述正确的是
A.舒张血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
B.舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
C.舒张血管、收缩支气管、降低组织耗氧量
D.收缩血管、舒张支气管、增加组织耗氧量
E.收缩血管、舒张支气管、降低组织耗氧量
4.可以使肾上腺素升压作用翻转为降压作用的药物是
A.去甲肾上腺素
B.肾上腺素
C.多巴胺
D.酚妥拉明
E.普萘洛尔
二、A2型选择题
1.男,37岁。在心脏手术过程中,病人心电图表明:突然发生Ⅲ度房室传导阻滞。此时该用何药作紧急处置
A.静注阿托品
B.静滴异丙肾上腺素
C.静注肾上腺素
D.静滴山莨菪碱
E.静滴去甲上肾腺素
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】去甲肾可增加子宫收缩频率。
2.D
去甲肾上腺素激动α受体的作用强大,对α1和α2受体无选择性。
3.B
【答案解析】异丙肾上腺素有正性肌力和正性频率作用,缩短心脏收缩期和舒张期。异丙肾上腺素能舒张血管、舒张支气管、增加组织耗氧量。
4.D
【答案解析】肾上腺素有α和β受体效应,血压表现为先升后降的双向曲线,α受体拮抗药能选择与α受体结合,其本身不激动肾上腺素受体。但阻碍了肾上腺素与α受体的结合,从而拮抗其对α受体激动的效应,仅留下β受体效应。这个现象称为“肾上腺素作用的翻转”。
二、A2型选择题
1.B
【答案解析】阿托品可用于迷走神经过度兴奋所致的房室传导阻滞,改善患者的临床症状。但其用量需十分谨慎,剂量过低时,可引起进一步的心动过缓;剂量过大,则可加重心梗。
而异丙肾上腺素具有强大的加速传导的作用,舌下或静脉滴注给药可使房室传导阻滞明显改善。静脉滴注时,可根据心率调整滴速。因此,综合多种因素,选用异丙肾上腺素较为合适。
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