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β-内酰胺类抗生素

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.青霉素类

2.氨苄西林

（1）抗菌作用——对G-杆菌有较强的抗菌作用，对铜绿假单胞菌无效，对球菌、G+杆菌、螺旋体的抗菌作用不及青霉素G。

（2）临床应用——治疗敏感菌所致的呼吸道感染、伤寒、副伤寒、尿路感染、胃肠道感染、软组织感染、脑膜炎、败血症、心内膜炎等，严重病例应与氨基糖苷类抗生素合用。

（3）不良反应——可与青霉素G有交叉过敏反应。胃肠道反应、二重感染。

3.阿莫西林抗菌谱和抗菌活性与氨苄西林相似，但对肺炎球菌、肠球菌、沙门菌属、幽门螺杆菌的杀菌作用比氨苄西林强。

（1）临床应用 用于敏感菌所致的呼吸道、尿路、胆道感染以及伤寒。也可用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡的治疗。

（2）不良反应 消化道反应（恶心、呕吐、腹泻）和皮疹为主。对青霉素G过敏者禁用。

4.头孢类

【进阶攻略】

掌握青霉素G的抗菌谱，以及头孢三代的代表药物。

【易错易混辨析】

头孢三代代表药物的抗菌范围；青霉素G的作用机制及其敏感菌。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.关于第三代头孢菌素的特点描述正确的是

A.对革兰阴性菌有较强的作用

B.对组织穿透力弱

C.对β内酰胺酶的稳定性较第一、二代头孢菌素低

D.主要用于轻、中度呼吸道和尿路感染

E.对肾脏毒性较第一、二代头孢菌素大

2.下列哪种病原体对青霉素G最敏感

A.钩端螺旋体

B.支原体

C.真菌

D.立克次体

E.衣原体

3.下列不应选用青霉素G治疗的疾病是

A.伤寒

B.肺炎球菌性肺炎

C.钩端螺旋体病

D.梅毒

E.气性坏疽

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】第三代头孢菌素特点为①对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱；对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用；对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性；②对β-内酰胺酶高度稳定；③血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入炎症脑脊液中；④对肾基本无毒性。

2.A

【答案解析】青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。

3.A

【答案解析】青霉素G对G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体有治疗作用。伤寒杆菌为G-杆菌，属于肠道杆菌沙门菌属。

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