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闭经的概念与病因

【考频指数】★

【考点精讲】闭经的概念与病因

1.闭经定义

◇原发性闭经：

年满16岁，女性第二性征已发育仍无月经来潮者；年满14岁尚无女性第二性征发育者。

◇继发性闭经：

以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月以上者，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

2.闭经的病因

（1）下丘脑性闭经：最常见，多为功能性原因为主。

①精神应激性：阿片肽增加；

②体重下降和神经性厌食；

③运动性闭经：脂肪减少；

④药物性闭经；

⑤颅咽管瘤。

（2）垂体性闭经：垂体梗死：Sheehan综合征；垂体肿瘤：闭经泌乳综合征。

（3）卵巢性闭经：卵巢早衰；卵巢功能性肿瘤；多囊卵巢综合征。

（4）子宫性闭经：子宫内膜损伤；子宫内膜炎；子宫切除。

（5）其他原因导致的闭经：甲状腺功能亢进；肾上腺皮质亢进或肿瘤。

【进阶攻略】

闭经的病因是本知识点考核的重要内容，多见于A1、A2题型。

【易错易混辨析】

Sheehan综合征（席汉氏综合征）是因为产后大出血、休克，引起脑垂体缺血、坏死，以致卵巢功能减退，子宫萎缩，继发闭经，伴有毛发脱落、性欲降低、全身乏力等一系列极度衰弱的综合症状。

Turner综合征：先天性卵巢发育不全，为女性缺少一条X染色体所致的身材矮小、原发性闭经、颈蹼、肘外翻等异常。其临床特点为患者外貌女性，身体较矮，第二特征发育不良，卵巢缺如，无生育能力。部分患者智力轻度低下。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在

A.丘脑下部

B.卵巢

C.垂体

D.子宫

E.肾上腺

2.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性闭经，体内垂体卵泡刺激素水平应是

A.增高

B.降低

C.波动很大

D.持续下降

E.测不出

二、A2型选择题

1.女，30岁。7个月前孕48天行人工流产术，术后未来月经，雌、孕激素试验均阴性，闭经的原因应是

A.卵巢性闭经

B.垂体性闭经

C.下丘脑性闭经

D.子宫性闭经

E.难以确定

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】雌激素试验：停药3——7天出现撤药性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，闭经是由于缺乏雌激素引起，病变部位可能在卵巢或垂体，如无撤药性出血为阴性，提示子宫内膜缺陷或病变，应诊为子宫性闭经。

2.A

【答案解析】卵巢性闭经患者因体内不能分泌雌、孕激素导致垂体的卵泡刺激素分泌水平增加，故选A。

二、A2型选择题

1.D

【答案解析】雌、孕激素试验无撤退性出血，提示子宫内膜有缺陷或有破坏，可诊断为子宫性闭经，故选D。

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