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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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类风湿关节炎的病因及发病机制
【考频指数】★
【考点精讲】类风湿关节炎的病因及发病机制
1.类风湿关节炎的病因:
(1)遗传易感性:HLA-DR4基因。
(2)环境因素:感染因素。
2.类风湿关节炎的发病机制——免疫紊乱。
(1)CD4+T淋巴细胞活化并启动特异性免疫应答,是RA发病的最初免疫反应。
(2)T细胞和滑膜巨噬细胞活化,产生TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8等,促使滑膜发生慢性炎症;其中TNF-α导致关节软骨和骨质破坏——关节畸形。
(3)B淋巴细胞激活后分化为浆细胞,分泌免疫球蛋白和抗体(如RF、抗环瓜氨酸肽抗体),抗体与抗原结合,激活补体,诱发炎症。
(4)过量的Fas分子或Fas分子和其配体比值的失调,影响滑膜组织细胞的正常凋亡,使RA滑膜炎症处于持续状态,导致关节炎。
【进阶攻略】
类风湿性关节炎的发病机理尚未完全明确。类风湿性关节炎是一个与环境、细菌、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。因病因不明确,发病机制的考核相对较多,主要了解特征性免疫反应,试题主要是A1型题。
【易错易混辨析】
TNF-α导致关节软骨和骨质破坏——关节畸形。
CD4+T淋巴细胞活化并启动特异性免疫应答,是RA发病的最初免疫反应。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于类风湿性关节炎病因的叙述正确的是
A.类风湿性关节炎跟环境因素没有关联
B.类风湿性关节炎是急性疾病
C.类风湿性关节炎是遗传易感因素、环境因素及免疫系统失调等各种因素综合作用的结果
D.类风湿性关节炎在我国的发病率高于世界平均水平
E.类风湿性关节炎的发病机制已经很清楚
2.下列哪一项是类风湿关节炎的主要发病机制
A.遗传易感性
B.环境因素
C.免疫紊乱
D.病毒感染
E.药物滥用
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.C
【答案解析】 类风湿性关节炎的发病机制仍不清楚,是慢性、进行性、侵蚀性疾病。
2.C
【答案解析】免疫紊乱是类风湿关节炎的最主要发病机制;主要是T细胞受到不同的抗原刺激而活化增殖,产生大量的致炎性因子,导致炎性细胞因子和抗炎性细胞因子处于失衡状态,导致关节滑膜发生慢性炎症等等。
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