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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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类风湿关节炎的治疗
【考频指数】★★
【考点精讲】类风湿关节炎的治疗
治疗目的:减轻症状、延缓病情进展、防止和减少关节破坏、保护关节功能、提高生活质量。
1.非甾体抗炎药:起效快,但不能控制病情进展,必须与改变病情抗风湿药(DMARD)同服。
2.改变病情抗风湿药(DMARD):首选甲氨蝶呤——延缓疾病进展,应尽早使用。
其他:柳氮磺吡啶、来氟米特、羟氯喹、硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺;雷公藤多苷、白芍总苷。
3.糖皮质激素:迅速缓解症状。
用于:DMARD起效前的“桥接治疗”,以及有心、肺等重要器官受累的重症患者。
口服泼尼松剂量<10mg/d;
关节腔内注射适于单关节炎症突出或寡关节受累的患者,但一年内注射不宜超过4次。
【新进展】生物制剂:是治疗RA的重要药物。
①肿瘤坏死因子-α拮抗剂;
②CD20单克隆抗体。
可减轻炎症,且可更好地抑制骨质破坏和疾病的进展。
【进阶攻略】
类风湿关节炎主要靠药物治疗,所以,该知识点所有内容均需要记忆,题型多为A型,可以与其他的知识点关联作为病例分析题,但一般考核几率小。
【易错易混辨析】
一般传统的改变病情的抗风湿药起效比较慢,多需要联合用药。类风湿关节炎不能被治愈,只能改善患者的症状、延缓的病情的进展,提高生活质量。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.关于类风湿性关节炎的治疗说法错误的是
A.NASID可以改善关节炎症状,但不能控制病情
B.改变病情抗风湿药首选甲氨蝶呤
C.MTX不良反应有肝损害、胃肠道反应和骨髓抑制等
D.在RA慢性发作时也可给以激素治疗
E.滑膜切除术可以使病情得到一定的缓解
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.D
【答案解析】在关节炎急性发作可给以短效激素。
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