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肛瘘的诊断与治疗-2021年临床助理医师考试消化系统高频考点/试题

2020-12-17 15:19 医学教育网
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关于“肛瘘的诊断与治疗-2021年临床助理医师考试消化系统高频考点/试题”相关内容,相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在学习,为方便大家掌握,在此医学教育网小编为大家整理如下内容:

肛瘘

【考频指数】★★

【考点精讲】

肛瘘

1.概念:肛门周围的肉芽肿性管道,由直肠肛管周围脓肿破溃或切开引流后形成,是直肠肛管周围炎症的慢性期表现。

2.诊断:

肛门周围发现单个或多个外瘘口,并不断有少量脓性、血性、黏液性分泌物排出,有时肛门部潮湿、瘙痒或形成溃疡。

瘘管位置低者,自外口;

向肛门方向可触及索条样瘘管。

瘘管造影:发现窦道即可诊断。

3.治疗——不能自愈,必须手术!

原则:将瘘管切开,形成敞开的创面,促使愈合。

包括:挂线疗法、肛瘘切开术、肛瘘切除术等。

【进阶攻略】

该知识点多考核概念题。题量较小,应重点掌握基本概念、临床表现与诊断。记住:齿状线以上的全部往内脏走;齿状线以下的往下、往外走。熟悉肠系膜上动脉血运障碍会使全部的小肠、盲肠、升结肠都会发生血运障碍。

【易错易混辨析】

肛瘘=肛门周围有个口+口里有分泌物排出。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.肛瘘多由肛门部位哪种手术引起

A.内痔注射疗法

B.肛裂切除术

C.血栓性外痔切开取栓术

D.肛周脓肿切开(或穿破)

E.内痔环切术

二、A2型选择题

1.女性,39岁,半年前因肛旁脓肿切开引流,之后局部皮肤反复红肿,破溃,局部痒,应考虑为

A.肛旁疖肿

B.肛瘘

C.混合痔

D.血栓性外痔

E.肛旁慢性肉芽肿

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】肛瘘常有肛周脓肿自行溃破或切开排脓的病史,此后伤口经久不愈,成为肛瘘外口。主要症状是反复自外口流出少量脓液;有时脓液刺激肛周皮肤,有瘙痒感。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】肛瘘:流脓是主要症状,脓液多少与瘘管长短,多少有关,新生瘘管流脓较多,分泌物刺激皮肤而瘙痒不适,当外口阻塞或假性愈合,瘘管内脓液积存,局部肿胀疼痛,甚至发热,以后封闭的瘘口破溃,症状方始消失。由于引流不畅,脓肿反复发作,也可溃破出现多个外口。较大较高位的肛瘘,常有粪便或气体从外口排出。检查时外口常为一乳头状突起或是肉芽组织的隆起,挤压有少量脓液排出,多为单一外口,在肛门附近。也有多个外口,外口之间皮下瘘管相通,皮肤发硬并萎缩。也有多个外口位于两侧,瘘管成“马蹄形”,直肠指诊在病变区可触及硬结或条索状物,有触痛,随索状物向上探索,有时可扪及内口。结合描述,考虑为肛瘘的可能性最大。

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