关于“慢性胃炎病因与发病机制-2021年临床助理医师考试消化系统高频考点/试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在学习，为方便大家掌握，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

慢性胃炎

【考频指数】★★★

【考点精讲】

1.慢性胃炎病因、发病机制

（1）慢性萎缩性胃炎

自身免疫性胃炎（A型胃炎）——胃体——舌炎和贫血；

慢性多灶萎缩性胃炎（B型胃炎）——胃窦。

（2）慢性浅表性胃炎

慢性非萎缩性胃炎：可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；

慢性萎缩性胃炎：可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。

2.临床表现：多数症状轻微，可表现为上腹痛或不适、上腹胀、早饱、嗳气、恶心等消化不良症状，有些患者无症状。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和贫血。

3.诊断

最可靠的诊断方法——胃镜及活组织检查；

病因诊断——幽门螺杆菌检测；

4.对症治疗

（1）抗酸或抑酸制剂——上腹痛、反酸、胃黏膜有糜烂时；

（2）促动力剂，如多潘立酮——上腹胀满、胃排空差或有反流时；

（3）补充铁剂——缺铁性贫血者；

（4）有终生维生素B12注射治疗——恶性贫血者。

（5）目前由于幽门螺杆菌耐药问题普遍存在，原本推荐的三联标准方案治疗幽门螺旋杆菌根除率下降，失败后的再治疗比较困难，建议首先采用PPI、铋剂联合两种抗生素的四联疗法。尽量不应用耐药率高的抗生素。

（6）癌前病变处理：根除幽门螺杆菌，对局灶的中度以上的异型增生可在胃镜下行黏膜剥离治疗。

【进阶攻略】

本知识点重要内容集中在分型、鉴别和临床表现；在复习过程中，尤其需注意其病理特征及特征性的临床表现。慢性胃炎的诊断方式的选择需要注意，在治疗上多以对症治疗为主，以及根除幽门螺杆菌。以上知识点牢记便可。

【易错易混辨析】

慢性非萎缩性胃炎：可见红斑（点、片状或条状）、黏膜粗糙不平、出血点/斑；

慢性萎缩性胃炎：可见黏膜呈颗粒状、黏膜血管显露、色泽灰暗、皱襞变小。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性A型胃炎的治疗，哪项是正确的

A.甲氰咪胍

B.氢氧化铝凝胶

C.链霉素口服

D.丙谷胺

E.恶性贫血时，注射维生素B12

2.诊断慢性胃炎最可靠的依据是

A.慢性上腹部疼痛

B.胃酸降低

C.X线钡餐检查

D.胃脱落细胞检查

E.胃镜检查及胃黏膜活检

二、A2型选择题

1.男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

A.慢性浅表性胃窦炎

B.慢性萎缩性胃窦炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.十二指肠溃疡

E.十二指肠球后溃疡

三、A3/4型选择题

男性，55岁，反复不规则胃胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃窦炎。

1.临床疑有胃炎引起的上消化道出血，为确诊合适的诊断方法是

A.急诊钡透

B.剖腹探查

C.急诊胃镜检查

D.便隐血试验

E.吞线试验

2.慢性胃炎活动期判定根据是

A.黏膜糜烂

B.黏膜出血

C.黏膜中性粒细胞增多

D.黏膜中主要是淋巴细胞浆细胞

E.黏膜增厚

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E

【答案解析】A型胃炎时胃酸分泌降低，重症者无酸，同时壁细胞抗体和内因子抗体阳性，维生素B12的吸收需要和内因结合，故A型胃炎患者机体吸收维生素B12障碍，易出现恶性贫血，治疗需注射维生素B12。此题选E。

2.E

【答案解析】慢性胃炎症状无特异性，体征很少，X线检查一般只有助于排除其他胃部疾病，故确诊要靠胃镜检查及胃黏膜活组织检查。在我国约有50——80%患者在胃黏膜中可找到幽门螺旋杆菌。

二、A2型选择题

1.B

【答案解析】慢性浅表性胃炎的胃酸分泌常正常或增高，A型萎缩性胃炎的胃酸降低，重度者可无胃酸。在本题中患者间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，嗳气，胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5说明低酸。

三、A3/4型选择题

1.C

【答案解析】纤维胃镜检查适应证：

①不明原因的急性上消化道出血，最好在24——48小时内做胃镜检查可提高出血部位及性质的诊断率。

②反复或持续出现上消化道症状，或大便潜血阳性者。

③X线检查发现病变但不能确定其性质者。

④已确诊的胃、十二指肠病变需定期随访者。

⑤需经胃镜钳取异物、止血及做摘除息肉等治疗以及应用微波、激光、局部注射治疗胃部疾病者。

⑥需应用胃镜检查和判断某种药物对胃部疾病的疗效者。

2.C

【答案解析】根据病理，慢性胃炎炎症静息时浸润的炎性细胞主要是淋巴细胞和浆细胞。活动时见中性粒细胞增多。所以选C。

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