关于“认知障碍/智能障碍/自知力-2021年临床助理医师考试精神、神经系统考点及试题”相关内容，相信参加2021年临床执业助理医师考试的考生都在关注，为方便大家学习，在此医学教育网小编为大家整理如下内容：

认知障碍、智能障碍、自知力

【考频指数】★★★

【考点精讲】

症状学

（1）认知障碍

1）错觉：为对客观事物歪曲的知觉。

2）非幻觉性知觉障碍：①视物变形症；②空间知觉障碍；③非真实感；④人格解体；⑤时间知觉改变。

3）幻觉：指无现实刺激作用下感觉器官出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉，一种无中生有的、主观的知觉体验。可见于脑器质性精神障碍和精神分裂症。

4）妄想：一种在病理基础上产生的歪曲的信念，是一种病态的推理和判断，不符合客观现实。

（2）情感障碍

1）情感高涨：多见于躁狂症。

2）情感低落：多见于抑郁状态。

3）焦虑：多见于焦虑性神经症及更年期精神障碍。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表现为情感活动减退，对能引起一般人喜悦、哀伤的事件漠不关心、无动于衷，对个人的遭遇及生活无所谓。

（3）自知力及诊断意义：

自知力为对自己精神疾病认识的判断能力。自知力完整是精神病病情痊愈的重要指标之一。

【进阶攻略】

此部分内容需要理解，一般见于A1型题中。

【易错易混淆辨析】

情感障碍

1）情感高涨：多见于躁狂症。

2）情感低落：多见于抑郁状态。

3）焦虑：多见于焦虑性神经症及更年期精神障碍。

4）情感脆弱。

5）情感淡漠：主要表现为情感活动减退，对能引起一般人喜悦、哀伤的事件漠不关心、无动于衷，对个人的遭遇及生活无所谓。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.病人坚持不在床上睡，因为他感到床在运动，实际上床是静止的，此症状是

A.妄想

B.感觉倒错

C.非真实感

D.幻觉

E.空间感知障碍

2.病人将一盏灯看成是一个牛头，此症状是

A.空间知觉障碍

B.错觉

C.幻视

D.妄想

E.非真实感

3.妄想是

A.大量涌现的不自主的观念

B.不能被说服的病态信念

C.无法摆脱的重复出现的观念

D.抽象的概念荒谬地具体化

E.思维联想连贯性障碍

4.病人凭空听到两个人在议论自己的行为，各说各的理，此症状是

A.争论性幻听

B.评论性幻听

C.命令性幻听

D.思维化声

E.思维鸣响

二、A2型选择题

1.男，17岁，某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”，突然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他“有意思”，此症状是

A.错听

B.超价观念

C.原发性妄想

D.思维逻辑障碍

E.思维被洞悉感

三、B型选择题

A.言语运动性幻觉

B.被控制感

C.错觉

D.听幻觉

E.似曾相识

1.病人对从未见到过的人感到很熟悉

2.病人感到自己的身体不由自主地由外力操纵

3.病人在不言不语时自觉和正在说话一样

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】运动性幻觉是幻觉的一种表现形式，是关于本体感受器如肌肉、肌腱、关节等运动和位置的幻觉，是一种虚幻的知觉体验，即无床的运动而产生的知觉体验——感觉到床在运动。妄想是思维内容的障碍；感觉倒错是感觉障碍，必须有现实的刺激存在，并产生于常人性质不同或相反的感觉；非真实感是对自己对周围现实的体验缺乏主观感觉。

2.B

【答案解析】错觉是一种歪曲的知觉体验，其前提是有客观的、实际存在的事物（一盏灯），被歪曲地感知成与实际完全不相符的另一种事物（牛头）。幻视是没有客观刺激而产生了知觉体验；妄想是一种思维内容障碍；非真实感是人格解体症状。

3.B

【答案解析】妄想的三个基本特征是个人独有、自我卷入、病态（不能被说服）的坚信，属于思维内容障碍。大量涌现的不自主的观念是思维连贯性障碍（强制性思维）；无法摆脱的重复出现的观念是强迫观念；抽象的概念荒谬地具体化是思维逻辑障碍，为病理性象征性思维。

4.B

【答案解析】两个或以上的人进行争论，为争论性幻听；两个或以上的人在评论或讨论患者的缺点或问题，称评论性幻听；声音命令患者做某件事情，称命令性幻听；思维化声或思维鸣响是指幻听的声音讲出患者所想之事。

二、A2型选择题

1.C

【答案解析】原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。超价观念具有一定可理解性，以强烈的情感为基础。思维被洞悉感是指患者感到自己的思想和行为被人以某种方式洞悉。答案A不能解释后面的其他异常思维。

三、B型选择题

1.E

2.B

3.A

【答案解析】此题分别考察考生对感知觉、思维、记忆障碍的症状鉴别。似曾相识属于记忆障碍的症状之一，主要表现是对从未经历过的新事物有一种异常的熟悉感。与错认在性质上不同，错认是把A事物看作为B事物，两者不能在认识的主体中共存。与幻觉在本质上亦不同，后者是在缺乏任何客观现实刺激的基础上凭空产生的对某事物虚幻的知觉体验。被控制感实际上是一种思维体验而不是感知体验，它指的是个体行动的自主性丧失，完全由外力支配与摆布，非“我”性是鲜明的特征。言语运动性幻觉是一种特殊形式的幻觉症状，与听幻觉的区别在于前者是一种本体感觉的障碍，后者是一种听觉的障碍；前者感到自己像正在说话一样，感到的是与言语相关的器官的运动而后者则强调在没有客观声源的基础上，患者听到的内容。

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