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慢性肺源性心脏病的辅助检查

【考频指数】★★★★

【考点精讲】慢性肺源性心脏病的辅助检查

一、血气分析　最重要检查、首要检查——①评价病情；②治疗决策。

重点掌握的指标：

pH：正常值为7.35——7.45，平均为7.4；

pH＞7.45为碱血症，即失代偿性碱中毒；

pH＜7.35为酸血症，即失代偿性酸中毒。

两个最重要指标：PaCO2呼吸因素；BE代谢因素。

1.代偿失代偿：由pH判定。

7.35——7.45（代偿）；＜7.35酸；＞7.45碱

2.呼吸性因素（呼酸呼碱）：由PaCO2判定。

35——45mmHg。＞45呼酸；＜35呼碱

3.代谢性因素：

BE：-2.3——+2.3。＞+2.3代碱；＜-2.3代酸

AB：22——27mmol/L

二、X线检查：肺动脉高压征象

1.右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07。

2.肺动脉段明显突出或其高度≥3mm。

3.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”样表现。

4.右心室增大征。（心尖圆隆上翘）

三、心电图检查：

1.电轴右偏、QRS额面平均电轴≥+90°（正常位于-30度——+90度）

2.V1R/S≥1。

3.重度顺钟向转位。

4.RV1+SV5≥1.05mV。

5.V1——3导联QRS波呈qR、QS、qr。

6.肺型P波。

【进阶攻略】

慢性肺源性心脏病的X线征象是考查的重点，考试题型多变，一定要熟练掌握。

【易错易混辨析】

慢性肺源性心脏病是RV1+SV5≥1.05mV不是RV5+SV1≥1.05mV。

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.慢性肺源性心脏病患者胸部X线片典型的心脏形态特征是

A.心尖上翘

B.心脏向右扩大

C.心脏向左扩大

D.心脏普大

E.高AG代酸

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.A

【答案解析】 慢性肺源性心脏病患者胸部正位片表现为右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上凸，最佳答案为A而不是B或C。

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